重癥肺炎小兒常存在什么中毒

博禾醫(yī)生
重癥肺炎小兒常存在呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒或混合性酸中毒。重癥肺炎可能導(dǎo)致通氣功能障礙、組織缺氧或感染性休克,進(jìn)而引發(fā)酸堿平衡紊亂。
重癥肺炎患兒因肺部炎癥導(dǎo)致肺泡通氣不足,二氧化碳潴留,血液中碳酸濃度升高,引起呼吸性酸中毒。患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、嗜睡等癥狀。治療需改善通氣功能,可遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,或使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物促進(jìn)氣道通暢。
重癥肺炎引發(fā)的組織缺氧會導(dǎo)致無氧代謝增加,乳酸堆積,造成代謝性酸中毒?;純嚎杀憩F(xiàn)為面色蒼白、四肢冰涼、意識模糊。需及時糾正缺氧,可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,同時配合頭孢呋辛酯干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗感染治療。
重癥肺炎患兒可能同時存在呼吸性和代謝性酸中毒,多因嚴(yán)重感染導(dǎo)致多器官功能障礙?;純嚎沙霈F(xiàn)呼吸深快、血壓下降、尿量減少等危重表現(xiàn)。需在ICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行綜合治療,包括機械通氣、液體復(fù)蘇,并遵醫(yī)囑使用注射用美羅培南、利巴韋林注射液等藥物控制感染。
重癥肺炎合并感染性休克時,微循環(huán)障礙會導(dǎo)致乳酸大量堆積,引發(fā)嚴(yán)重代謝性酸中毒?;純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚花斑、毛細(xì)血管再充盈時間延長、少尿等休克表現(xiàn)。需緊急擴容、使用血管活性藥物,并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。
重癥肺炎患兒因進(jìn)食減少、發(fā)熱脫水等因素可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,如高鉀血癥可加重酸中毒。患兒可能出現(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀。需監(jiān)測電解質(zhì),及時糾正失衡,可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣注射液、胰島素注射液等藥物處理高鉀血癥。
家長需密切觀察重癥肺炎患兒的呼吸、意識狀態(tài)及尿量變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。治療期間應(yīng)保證患兒充分休息,維持適宜室溫與濕度,少量多次喂食易消化食物。恢復(fù)期可適當(dāng)補充含鉀、鈉的流質(zhì)食物,如稀釋果汁、米湯等,幫助糾正電解質(zhì)紊亂。所有藥物治療必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥方案。
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