什么是反流性食管炎 反流性食管炎的癥狀及病因剖析

反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜炎癥的疾病，主要癥狀包括燒心、反酸、胸痛等，病因可能與食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。

1、燒心

燒心是反流性食管炎的典型癥狀，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感，多發(fā)生在餐后或平臥時(shí)。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可能伴隨食管黏膜糜爛或潰瘍。癥狀較輕時(shí)可調(diào)整飲食習(xí)慣，避免高脂、辛辣食物；癥狀持續(xù)需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸或保護(hù)黏膜。

2、反酸

反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔，常伴有酸苦味。食管蠕動(dòng)功能減弱及胃排空延遲可能加重反流。夜間反流可能引發(fā)嗆咳或哮喘樣癥狀。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。藥物治療可選用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，配合雷貝拉唑鈉腸溶片減少胃酸分泌。

3、胸痛

胸痛多位于胸骨后，可能放射至背部或肩部，易與心絞痛混淆。胃酸刺激食管神經(jīng)末梢及食管痙攣是主要原因。需排除心血管疾病后，通過(guò)胃鏡檢查確診。急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)服用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，長(zhǎng)期治療需規(guī)范使用抑酸藥物如艾司奧美拉唑鎂腸溶片。

4、吞咽困難

吞咽困難多出現(xiàn)在病程較長(zhǎng)患者中，因食管炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕狹窄。早期表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物梗阻感，后期可能影響流質(zhì)飲食。確診需進(jìn)行食管鋇餐或內(nèi)鏡檢查，輕度狹窄可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑治療改善，嚴(yán)重狹窄需內(nèi)鏡下擴(kuò)張或手術(shù)治療。

5、慢性咳嗽

胃酸反流至咽喉可能刺激氣道引發(fā)慢性咳嗽，尤其夜間平臥時(shí)明顯。這類咳嗽通常無(wú)痰，抗酸治療后緩解。需與呼吸系統(tǒng)疾病鑒別，24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)有助于確診。除抑酸治療外，建議避免咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物。

反流性食管炎患者需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及睡前進(jìn)食。控制體重、戒煙限酒有助于減少腹壓增高因素。衣物不宜過(guò)緊，飯后2小時(shí)內(nèi)避免彎腰或平臥。癥狀反復(fù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡，排除巴雷特食管等并發(fā)癥。長(zhǎng)期用藥者需定期評(píng)估，避免擅自調(diào)整藥物劑量。