食管反流是怎么形成的

博禾醫(yī)生
食管反流可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損、食管裂孔疝等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu),當(dāng)其功能減弱或暫時性松弛時,胃酸容易反流至食管。長期吸煙、飲酒、高脂飲食等因素可能導(dǎo)致括約肌松弛。伴隨癥狀包括胸骨后灼燒感、反酸等。治療可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥,或奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。
腹型肥胖、妊娠、緊束腰帶等情況會增加腹腔壓力,促使胃內(nèi)容物反流。暴飲暴食或餐后立即平臥也會升高胃內(nèi)壓。典型表現(xiàn)為餐后反流加重,可能伴隨噯氣、上腹脹痛。建議控制體重、少食多餐,必要時使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
糖尿病胃輕癱、胃部手術(shù)后等疾病會導(dǎo)致胃排空減慢,食物滯留時間延長增加反流概率。癥狀多見餐后持續(xù)性反酸、惡心。治療需針對原發(fā)病,可配合枸櫞酸莫沙必利分散片促進胃蠕動,避免食用難消化食物。
長期胃酸刺激、藥物損傷或放射性食管炎會破壞食管黏膜防御功能。表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后不適。需避免進食辛辣刺激性食物,遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液修復(fù)黏膜,或硫糖鋁混懸凝膠保護創(chuàng)面。
部分胃組織通過膈肌裂孔突入胸腔,改變抗反流機制。常見于中老年人,典型癥狀為平臥時反流加重。輕度可通過抬高床頭緩解,重度需考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)等手術(shù)治療。
食管反流患者日常需避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入,餐后保持直立位2小時,睡眠時抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒,控制體重在合理范圍。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警報癥狀,應(yīng)及時進行胃鏡檢查明確病因。
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