跖骨骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。跖骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、長期負(fù)重、運(yùn)動損傷、病理性骨折等原因引起。

1、手法復(fù)位

適用于無明顯移位或輕度移位的跖骨骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯位的骨折端重新對齊，恢復(fù)骨骼正常解剖結(jié)構(gòu)。復(fù)位過程中可能伴隨疼痛，需配合局部麻醉。復(fù)位后需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果。手法復(fù)位具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但對復(fù)雜骨折效果有限。

2、石膏固定

復(fù)位后通常采用小腿石膏或行走靴固定4-6周。石膏需完整包裹足部至小腿中段，保持踝關(guān)節(jié)功能位。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。早期可拄拐杖部分負(fù)重，后期逐漸增加承重。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，需配合功能鍛煉。

3、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。開放性骨折需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意觀察不良反應(yīng)。

4、手術(shù)治療

適用于嚴(yán)重移位、粉碎性骨折或保守治療失敗者。常見術(shù)式包括克氏針內(nèi)固定、微型鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定等。手術(shù)可精確復(fù)位骨折塊并提供穩(wěn)定固定，允許早期功能鍛煉。術(shù)后需預(yù)防感染、血栓等并發(fā)癥，定期換藥觀察切口情況。內(nèi)固定物通常無需取出，特殊情況需二次手術(shù)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后需循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練。早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動、足趾屈伸等被動活動，逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練可使用平衡墊，恢復(fù)本體感覺。水中行走訓(xùn)練可減輕負(fù)重壓力。康復(fù)周期通常需要3-6個月，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)有助于功能最大化恢復(fù)。

跖骨骨折恢復(fù)期間建議保持足部抬高減輕腫脹，避免過早完全負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉、豆制品等，促進(jìn)骨骼愈合。戒煙限酒有利于骨折修復(fù)。定期復(fù)查評估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛、腫脹加劇需及時就醫(yī)?？祻?fù)后期可穿硬底鞋提供足弓支撐，逐步恢復(fù)正?；顒?。