髕骨骨折術(shù)后功能鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行，主要包括早期被動(dòng)活動(dòng)、中期主動(dòng)訓(xùn)練及后期負(fù)重練習(xí)三個(gè)階段。

1、早期被動(dòng)活動(dòng)

術(shù)后1-2周以減輕腫脹和防止關(guān)節(jié)僵硬為目標(biāo)。可在康復(fù)師輔助下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、髕骨推移訓(xùn)練，配合冰敷控制炎癥。使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)屈伸，角度控制在30度以內(nèi)。禁止主動(dòng)抬腿或負(fù)重，避免牽拉骨折端。

2、中期主動(dòng)訓(xùn)練

術(shù)后3-6周骨折初步穩(wěn)定后開(kāi)始。進(jìn)行直腿抬高、坐位膝關(guān)節(jié)屈伸等無(wú)阻力訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)范圍至90度?？山柚鷱椓нM(jìn)行抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌肌力。訓(xùn)練后出現(xiàn)輕微疼痛屬正?，F(xiàn)象，但持續(xù)疼痛需暫停并就醫(yī)評(píng)估。

3、后期負(fù)重練習(xí)

術(shù)后6-12周經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨折愈合后實(shí)施。從部分負(fù)重過(guò)渡到完全負(fù)重，進(jìn)行上下臺(tái)階訓(xùn)練、靠墻靜蹲等閉鏈運(yùn)動(dòng)。配合平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺(jué)，逐步恢復(fù)步行耐力。此階段可加入自行車、游泳等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。

4、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

貫穿整個(gè)康復(fù)周期，重點(diǎn)改善膝關(guān)節(jié)屈曲功能。使用滑墻訓(xùn)練、俯臥位懸吊訓(xùn)練等方式，目標(biāo)在術(shù)后3個(gè)月達(dá)到130度以上屈曲角度。訓(xùn)練前后需進(jìn)行15分鐘熱敷或超聲波治療松解軟組織。

5、肌肉力量重建

針對(duì)股四頭肌、腘繩肌進(jìn)行等長(zhǎng)收縮、等張收縮及離心訓(xùn)練。采用漸進(jìn)性抗阻原則，從徒手訓(xùn)練過(guò)渡到器械訓(xùn)練。需雙側(cè)肌力差異控制在15%以內(nèi)方可恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)，通常需要4-6個(gè)月系統(tǒng)訓(xùn)練。

功能鍛煉期間須定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度。建議佩戴功能性護(hù)膝3-6個(gè)月，避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。日常可補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合，保持蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重1.2-1.5克。睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕夜間腫脹，康復(fù)后期可結(jié)合水中運(yùn)動(dòng)減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。