乳腺癌康復(fù)期鍛煉需根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、呼吸訓(xùn)練及日常生活活動(dòng)等方式?？祻?fù)期運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能、增強(qiáng)肌肉力量、緩解淋巴水腫，但需避免過(guò)度疲勞和上肢劇烈活動(dòng)。

1、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

乳腺癌術(shù)后早期可從步行、慢速騎自行車(chē)等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，每次持續(xù)15-20分鐘。這類(lèi)運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，幫助恢復(fù)體能，同時(shí)不會(huì)對(duì)手術(shù)區(qū)域造成牽拉。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率，控制在最大心率的50%-60%，若出現(xiàn)胸悶或術(shù)區(qū)疼痛應(yīng)立即停止。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、跳繩等可能引起上肢擺動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。

2、抗阻訓(xùn)練

針對(duì)手術(shù)側(cè)上肢可進(jìn)行彈力帶抗阻訓(xùn)練，從0.5-1公斤小重量開(kāi)始，重點(diǎn)鍛煉肩關(guān)節(jié)周?chē)∪骸?dòng)作包括肩關(guān)節(jié)外展、前平舉等，每組8-12次，每周2-3次。訓(xùn)練前后需進(jìn)行5分鐘熱敷，有助于預(yù)防淋巴水腫。若已發(fā)生淋巴水腫，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行改良式抗阻訓(xùn)練。

3、柔韌性練習(xí)

術(shù)后2周可開(kāi)始肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)拉伸。采用瑜伽中的貓式、嬰兒式等動(dòng)作改善胸大肌和腋窩軟組織粘連，每個(gè)動(dòng)作保持15-30秒。特別注意避免過(guò)度外展和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，放療后患者需謹(jǐn)慎進(jìn)行胸肌拉伸，防止放射性纖維化加重。

4、呼吸訓(xùn)練

腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練能改善因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的呼吸模式異常。每天練習(xí)3次，每次5分鐘，配合上肢抬舉動(dòng)作可增強(qiáng)膈肌活動(dòng)度。對(duì)于接受化療的患者，呼吸訓(xùn)練還有助于緩解藥物引起的肺功能下降，減少活動(dòng)后氣促癥狀。

5、日常生活活動(dòng)

逐步恢復(fù)梳頭、系扣子等精細(xì)動(dòng)作，以及輕量家務(wù)勞動(dòng)。建議采用雙側(cè)交替用力原則，避免手術(shù)側(cè)單獨(dú)承重?？山柚L(zhǎng)柄工具完成高處取物，減少上肢上舉幅度。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)提重物不超過(guò)2公斤，1年內(nèi)不超過(guò)5公斤，防止淋巴系統(tǒng)負(fù)荷過(guò)重。

乳腺癌康復(fù)期鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)以床上活動(dòng)為主，2-3個(gè)月增加站立位訓(xùn)練，3個(gè)月后根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。每次運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)患肢圍度，出現(xiàn)異常腫脹需及時(shí)就醫(yī)。配合均衡飲食和充足睡眠，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，有助于運(yùn)動(dòng)后的組織修復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，化療患者需特別注意避免在骨髓抑制期進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。