胃食管反流的常見(jiàn)檢查方法主要有胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等。胃食管反流可能由食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高等因素引起，通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸痛等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜損傷程度，判斷是否存在糜爛性食管炎或巴雷特食管。檢查時(shí)需將內(nèi)鏡經(jīng)口插入食管和胃部，過(guò)程中可能需取黏膜組織進(jìn)行病理分析。胃鏡能清晰顯示食管下段炎癥、潰瘍等病變，同時(shí)可排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。檢查前需禁食8小時(shí)，高血壓患者需提前告知醫(yī)生調(diào)整用藥。

2、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)通過(guò)鼻腔放置電極導(dǎo)管至食管下端，連續(xù)記錄酸反流頻率和持續(xù)時(shí)間。該檢查能客觀量化胃酸反流程度，區(qū)分生理性與病理性反流，對(duì)非典型癥狀患者尤為重要。監(jiān)測(cè)期間需正常進(jìn)食并記錄進(jìn)食、平臥等時(shí)間節(jié)點(diǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。新型無(wú)線pH膠囊可避免導(dǎo)管不適，但成本較高且可能提前脫落。

3、食管測(cè)壓

食管測(cè)壓用于評(píng)估食管蠕動(dòng)功能和食管下括約肌壓力，幫助鑒別賁門(mén)失弛緩癥等動(dòng)力障礙疾病。檢查時(shí)將測(cè)壓導(dǎo)管經(jīng)鼻插入食管，測(cè)量吞咽時(shí)各段壓力變化。低食管下括約肌壓力是胃食管反流的重要機(jī)制，異常蠕動(dòng)波可能加重反流癥狀。該檢查對(duì)術(shù)前評(píng)估和難治性反流診斷有重要價(jià)值，但操作技術(shù)要求較高。

4、鋇餐造影

鋇餐造影通過(guò)X線觀察鋇劑通過(guò)食管和胃的動(dòng)態(tài)過(guò)程，可發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝、食管狹窄等結(jié)構(gòu)異常?；颊咝柰谭蛩徜^混懸液后多角度拍攝，能直觀顯示反流現(xiàn)象和食管蠕動(dòng)模式。雖然敏感性低于胃鏡，但無(wú)創(chuàng)性適合篩查兒童或不能耐受內(nèi)鏡者。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出，便秘患者慎用。

5、食管黏膜活檢

食管黏膜活檢通常在胃鏡檢查中同步進(jìn)行，取2-3塊食管下段組織進(jìn)行病理檢查。顯微鏡下觀察基底細(xì)胞增生、乳頭延長(zhǎng)等特征性改變，確診反流性食管炎并分級(jí)。特殊染色可鑒別嗜酸性食管炎等類似疾病，巴雷特食管需多點(diǎn)活檢監(jiān)測(cè)腸上皮化生。術(shù)后可能有短暫咽喉不適，嚴(yán)重出血概率極低。

胃食管反流患者日常應(yīng)避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。超重者需控制體重，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒可減少胃酸分泌，緊身衣物可能增加腹壓需避免。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警報(bào)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡評(píng)估病情進(jìn)展。