胰腺癌晚期死前的癥狀有哪些

胰腺癌晚期死前癥狀主要有劇烈疼痛、黃疸、消瘦、消化道出血、意識(shí)障礙等。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤,晚期患者常因腫瘤轉(zhuǎn)移和多器官衰竭出現(xiàn)多種終末期表現(xiàn)。
胰腺癌晚期患者多出現(xiàn)持續(xù)性中上腹或腰背部劇痛,疼痛可能放射至肩胛區(qū)。這與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢及周圍組織有關(guān),疼痛程度常隨體位改變而加劇。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制疼痛,必要時(shí)可聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。
進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染是膽總管受壓的典型表現(xiàn),伴隨小便深黃和大便陶土色。腫瘤堵塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積時(shí),可能需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀。黃疸患者常伴有頑固性皮膚瘙癢,可使用考來(lái)烯胺散結(jié)合爐甘石洗劑外涂改善。
惡病質(zhì)狀態(tài)表現(xiàn)為體重急劇下降、肌肉萎縮,與腫瘤消耗、消化吸收障礙相關(guān)。此時(shí)需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量,必要時(shí)靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥,表現(xiàn)為全身水腫。
腫瘤侵犯十二指腸或胃部血管時(shí)可引發(fā)嘔血、黑便,出血量大時(shí)可能導(dǎo)致失血性休克。緊急處理包括禁食、靜脈輸注注射用奧美拉唑鈉,嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。長(zhǎng)期使用云南白藥膠囊可能有助于改善慢性滲血。
終末期患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,與肝性腦病、電解質(zhì)紊亂或腦轉(zhuǎn)移相關(guān)。血氨升高時(shí)可使用門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒,腦水腫患者需甘露醇注射液脫水治療。部分患者臨終前會(huì)出現(xiàn)特征性的潮式呼吸。
胰腺癌晚期患者需加強(qiáng)疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持,保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)協(xié)助患者采取舒適體位,定期翻身拍背。心理疏導(dǎo)同樣重要,可尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持。注意觀察生命體征變化,出現(xiàn)嘔血、呼吸困難等急癥時(shí)需立即聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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