掌指關節(jié)脫位有哪些分類

博禾醫(yī)生
掌指關節(jié)脫位可分為單純性脫位和復雜性脫位兩類。單純性脫位指關節(jié)面脫離但對周圍軟組織損傷較輕;復雜性脫位常伴隨韌帶撕裂、關節(jié)囊破裂或骨折等嚴重損傷。
單純性脫位通常由外力直接撞擊或過度伸展導致,表現(xiàn)為關節(jié)畸形、局部腫脹和活動受限。觸診可發(fā)現(xiàn)掌骨頭向背側(cè)或掌側(cè)移位,但皮膚完整性未受破壞。X線檢查能明確脫位方向及是否合并小片撕脫骨折。早期手法復位是主要治療方式,復位后需用鋁板固定3周,期間可配合冷敷緩解腫脹。若復位失敗或存在神經(jīng)血管壓迫癥狀,需考慮手術干預。
復雜性脫位多因高能量損傷引起,除關節(jié)面分離外,常伴有側(cè)副韌帶斷裂、掌板撕裂或近節(jié)指骨基底骨折。臨床可見關節(jié)明顯畸形伴皮膚皺褶異常,部分病例可能出現(xiàn)指神經(jīng)損傷導致的感覺異常。影像學檢查需包括X線及MRI以評估軟組織損傷程度。此類脫位通常需要手術修復韌帶和關節(jié)囊,術后石膏固定4-6周,后期需系統(tǒng)康復訓練恢復關節(jié)穩(wěn)定性。合并骨折時需使用克氏針或微型鋼板內(nèi)固定。
掌指關節(jié)脫位后應避免過早活動患指,固定期間可進行未受累手指的屈伸練習防止僵硬。拆除固定后需循序漸進開展關節(jié)活動度訓練,初期以被動活動為主,逐漸過渡到抗阻訓練。日常注意保護手部免受外力撞擊,從事高風險運動時可佩戴防護手套。若出現(xiàn)關節(jié)彈響、疼痛或再次移位需及時復診。
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