腳內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
腳內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)疼可能與韌帶損傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、距骨壞死等因素有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
內(nèi)側(cè)三角韌帶撕裂多由足部外翻扭傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部腫脹壓痛和活動受限。急性期需采用RICE原則處理,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、云南白藥氣霧劑等藥物,嚴(yán)重者需用踝關(guān)節(jié)支具固定4-6周。慢性損傷者可進(jìn)行踝周肌力訓(xùn)練。
脛后肌腱過度使用會導(dǎo)致腱鞘充血肥厚,常見于扁平足患者。典型表現(xiàn)為內(nèi)踝后下方縱行壓痛和單足提踵困難。建議使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,配合超聲波治療。日常應(yīng)避免長時間行走,穿戴足弓支撐鞋墊。
距舟關(guān)節(jié)退變多見于中老年人,晨起僵硬感明顯,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。體重超標(biāo)者需減重,避免爬山等負(fù)重運(yùn)動。
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)劇烈紅腫熱痛,血尿酸檢測值通常超過420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片,緩解期服用非布司他片。需嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上。
距骨血供障礙導(dǎo)致塌陷變形,磁共振顯示骨髓水腫信號。早期可通過體外沖擊波治療促進(jìn)血管再生,晚期需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)?;颊邞?yīng)避免吸煙飲酒,使用拐杖減輕負(fù)重,補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
日常建議選擇緩震性能好的運(yùn)動鞋,運(yùn)動前充分熱身踝關(guān)節(jié)。居家可進(jìn)行彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)踝周肌肉力量,用40℃溫水每日泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯畸形,需盡快至足踝外科就診完善CT或核磁共振檢查。
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