鎖骨骨折怎么固定

博禾醫(yī)生
鎖骨骨折可通過手法復(fù)位外固定、鎖骨帶固定、石膏固定、手術(shù)內(nèi)固定、髓內(nèi)釘固定等方式治療。鎖骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運動損傷、交通事故等因素引起。
適用于無明顯移位的單純性鎖骨骨折。醫(yī)生通過手法將骨折端復(fù)位后,使用繃帶或三角巾懸吊患肢,限制肩關(guān)節(jié)活動。固定期間需定期復(fù)查X線片,觀察骨折對位情況。若出現(xiàn)固定松動或疼痛加重,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整。
適用于鎖骨中段骨折且移位較輕者。鎖骨帶通過雙肩和背部施加壓力,維持骨折端穩(wěn)定。固定時需保持挺胸姿勢,避免過度收緊影響呼吸。日常活動中需注意保護患側(cè),避免提重物或劇烈運動。
適用于兒童青枝骨折或成人無移位骨折。采用肩關(guān)節(jié)"8"字形石膏固定,通過交叉纏繞維持鎖骨解剖位置。固定期間需觀察肢體末梢血運,防止石膏壓迫導(dǎo)致皮膚破損。拆除石膏后需逐步進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
適用于開放性骨折、嚴重移位骨折或合并血管神經(jīng)損傷者。常用鎖定鋼板螺釘系統(tǒng)進行固定,術(shù)中需精確解剖復(fù)位。術(shù)后早期可在支具保護下進行被動活動,4-6周后根據(jù)愈合情況開始主動康復(fù)訓(xùn)練。
適用于鎖骨中段橫行或短斜形骨折。通過髓腔內(nèi)植入彈性釘或空心螺釘實現(xiàn)微創(chuàng)固定,具有切口小、骨膜損傷少的優(yōu)勢。術(shù)后需避免患側(cè)臥位,防止內(nèi)固定物移位。骨折臨床愈合后需手術(shù)取出內(nèi)固定裝置。
鎖骨骨折固定后應(yīng)保持患肢制動,避免早期負重活動。飲食上可增加牛奶、雞蛋、魚肉等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,促進骨痂形成??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進進行肩關(guān)節(jié)前屈、外展等功能訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查X線片評估愈合進度,出現(xiàn)固定失效或延遲愈合需及時干預(yù)。夜間睡眠時可墊高患側(cè)肩部緩解不適,日?;顒訒r注意防止二次外傷。
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