病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病因是什么

博禾醫(yī)生
病態(tài)竇房結(jié)綜合征可能由竇房結(jié)退行性變、心肌缺血、心肌炎、心臟手術(shù)損傷、遺傳因素等原因引起。該疾病主要表現(xiàn)為心悸、頭暈、暈厥等癥狀,需通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查確診。
隨著年齡增長(zhǎng),竇房結(jié)及其周圍組織可能出現(xiàn)纖維化或脂肪浸潤(rùn),導(dǎo)致起搏功能減退。這種情況多見于老年人,通常表現(xiàn)為心率逐漸減慢,可能伴隨乏力、活動(dòng)耐量下降。治療需根據(jù)心率情況選擇心臟起搏器植入術(shù),常用藥物包括心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥輔助調(diào)理。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足,可能引發(fā)起搏傳導(dǎo)功能障礙?;颊咄喜⒐谛牟〔∈罚碾妶D可能顯示竇性心動(dòng)過緩伴ST-T改變。治療需改善心肌供血,可使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行血運(yùn)重建。
病毒性心肌炎可累及竇房結(jié)區(qū)域,導(dǎo)致炎癥性損傷和傳導(dǎo)異常。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱后持續(xù)心動(dòng)過緩,部分患者伴隨心肌酶升高。治療需針對(duì)原發(fā)病使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,重癥需短期使用糖皮質(zhì)激素。
心臟外科手術(shù)如房顫射頻消融、瓣膜置換等操作可能直接損傷竇房結(jié)區(qū)域。術(shù)后早期即可出現(xiàn)顯著竇性心動(dòng)過緩或竇性停搏,部分患者需要臨時(shí)起搏支持。這類損傷多為不可逆,永久性起搏器植入是主要治療手段。
少數(shù)患者存在SCN5A等基因突變導(dǎo)致的先天性竇房結(jié)功能障礙,可能有家族猝死病史。這類患者常在青少年時(shí)期即出現(xiàn)不明原因暈厥,基因檢測(cè)可輔助診斷。治療需早期評(píng)估起搏器植入指征,同時(shí)篩查家族成員。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)心動(dòng)過緩的情況。建議定期監(jiān)測(cè)心率變化,外出時(shí)隨身攜帶疾病卡片。飲食宜清淡,限制濃茶咖啡攝入,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)黑蒙、暈厥等癥狀需立即就醫(yī),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物調(diào)整或起搏器隨訪維護(hù)。
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