周圍性眩暈常見(jiàn)于哪些疾病

博禾醫(yī)生
周圍性眩暈常見(jiàn)于良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎、突發(fā)性耳聾等疾病。這些疾病通常與內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能障礙有關(guān),可能表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見(jiàn)的周圍性眩暈病因,主要由耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管引起。典型表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘,常伴有眼球震顫。該病可通過(guò)耳石復(fù)位治療有效緩解癥狀,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物改善前庭循環(huán)。
梅尼埃病是內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的內(nèi)耳疾病,典型三聯(lián)征為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降和耳鳴。眩暈發(fā)作持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí),可能伴隨耳悶脹感和惡心嘔吐。治療需限制鈉鹽攝入,急性期可遵醫(yī)囑使用地塞米松片、鹽酸異丙嗪注射液控制癥狀,慢性期可服用銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。
前庭神經(jīng)元炎多由病毒感染前庭神經(jīng)引起,表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性眩暈伴惡心嘔吐,通常無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。癥狀常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕炎癥,配合甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。多數(shù)患者3-6周內(nèi)前庭功能可代償恢復(fù)。
迷路炎分為漿液性和化膿性兩類,多繼發(fā)于中耳炎或病毒感染?;颊叱炌獬0橛卸?、耳流膿和聽(tīng)力下降。細(xì)菌性迷路炎需及時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片,配合地塞米松片減輕炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重化膿性感染可能需鼓室探查手術(shù)清除病灶。
突發(fā)性耳聾約半數(shù)患者伴發(fā)眩暈,表現(xiàn)為72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。病因可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染有關(guān)。治療需爭(zhēng)分奪秒,可遵醫(yī)囑使用注射用前列地爾改善血流,配合醋酸潑尼松片沖擊治療,必要時(shí)聯(lián)合高壓氧治療。
出現(xiàn)周圍性眩暈時(shí)應(yīng)避免突然改變體位,發(fā)作期保持環(huán)境安靜減少頭部活動(dòng)。飲食需低鹽低脂,限制咖啡因和酒精攝入。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴有嚴(yán)重頭痛、意識(shí)障礙等癥狀,需立即就醫(yī)排除中樞性病變??祻?fù)期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)平衡功能。
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