周圍性眩暈常見于良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎、突發(fā)性耳聾等疾病。這些疾病通常與內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能障礙有關(guān)，可能表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見的周圍性眩暈病因，主要由耳石脫落進入半規(guī)管引起。典型表現(xiàn)為頭部位置變化時出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘，常伴有眼球震顫。該病可通過耳石復(fù)位治療有效緩解癥狀，必要時可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物改善前庭循環(huán)。

2、梅尼埃病

梅尼埃病是內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的內(nèi)耳疾病，典型三聯(lián)征為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降和耳鳴。眩暈發(fā)作持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，可能伴隨耳悶脹感和惡心嘔吐。治療需限制鈉鹽攝入，急性期可遵醫(yī)囑使用地塞米松片、鹽酸異丙嗪注射液控制癥狀，慢性期可服用銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。

3、前庭神經(jīng)元炎

前庭神經(jīng)元炎多由病毒感染前庭神經(jīng)引起，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性眩暈伴惡心嘔吐，通常無耳鳴或聽力下降。癥狀常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，頭部運動時加重。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕炎癥，配合甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。多數(shù)患者3-6周內(nèi)前庭功能可代償恢復(fù)。

4、迷路炎

迷路炎分為漿液性和化膿性兩類，多繼發(fā)于中耳炎或病毒感染。患者除眩暈外常伴有耳痛、耳流膿和聽力下降。細菌性迷路炎需及時使用抗生素如頭孢呋辛酯片，配合地塞米松片減輕炎癥反應(yīng)。嚴重化膿性感染可能需鼓室探查手術(shù)清除病灶。

5、突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾約半數(shù)患者伴發(fā)眩暈，表現(xiàn)為72小時內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失。病因可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染有關(guān)。治療需爭分奪秒，可遵醫(yī)囑使用注射用前列地爾改善血流，配合醋酸潑尼松片沖擊治療，必要時聯(lián)合高壓氧治療。

出現(xiàn)周圍性眩暈時應(yīng)避免突然改變體位，發(fā)作期保持環(huán)境安靜減少頭部活動。飲食需低鹽低脂，限制咖啡因和酒精攝入。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素和伴隨癥狀，就醫(yī)時詳細告知醫(yī)生。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴有嚴重頭痛、意識障礙等癥狀，需立即就醫(yī)排除中樞性病變。康復(fù)期可進行前庭康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)平衡功能。