麥粒腫半年了一直不消

博禾醫(yī)生
麥粒腫半年不消退可能與慢性炎癥、霰粒腫繼發(fā)感染或特殊病原體感染有關(guān)。麥粒腫通常指瞼腺炎,若長(zhǎng)期未愈需排查瞼板腺囊腫、結(jié)核性瞼緣炎等疾病,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
急性瞼腺炎未徹底治療可能轉(zhuǎn)為慢性,表現(xiàn)為局部硬結(jié)持續(xù)存在伴輕微壓痛??赡芘c金黃色葡萄球菌反復(fù)感染相關(guān),需行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗菌藥物,配合熱敷促進(jìn)分泌物排出。
霰粒腫繼發(fā)感染易被誤認(rèn)為麥粒腫,特征為無痛性瞼板內(nèi)硬結(jié)。因瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致脂質(zhì)堆積,繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)紅腫。較小囊腫可通過妥布霉素地塞米松眼膏治療,較大者需行霰粒腫刮除術(shù)。
結(jié)核分枝桿菌感染可引起慢性肉芽腫性炎癥,表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的瞼緣潰瘍或結(jié)節(jié)。多伴有盜汗、低熱等全身癥狀,需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)確診。治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
蠕形螨過度增殖可導(dǎo)致瞼緣慢性炎癥,表現(xiàn)為睫毛根部鱗屑、反復(fù)麥粒腫。顯微鏡檢查可見蟲體,需使用茶樹油濕巾清潔瞼緣,配合伊維菌素乳膏局部涂抹。
糖尿病、HIV感染等免疫低下狀態(tài)易致瞼腺反復(fù)感染?;颊叱0橛卸喟l(fā)性麥粒腫或愈合延遲,需控制原發(fā)病??啥唐谑褂脻娔崴升埖窝垡簻p輕炎癥,同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
長(zhǎng)期未愈的麥粒腫需避免自行擠壓,每日用40℃左右熱毛巾敷眼10分鐘改善循環(huán)。保持眼部清潔,暫停使用眼部化妝品,選擇無香料洗面奶。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅元素。若硬結(jié)持續(xù)增大、影響視力或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)立即至眼科進(jìn)行裂隙燈檢查和病原學(xué)檢測(cè)。
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