踝部骨折通?？煞譃閱熙坠钦?、雙踝骨折、三踝骨折和特殊類型骨折。

1、單踝骨折

單踝骨折指僅累及內(nèi)踝或外踝的骨折，多由足部?jī)?nèi)翻或外翻暴力導(dǎo)致。內(nèi)踝骨折常見(jiàn)于旋后-內(nèi)收型損傷，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫脹壓痛；外踝骨折多見(jiàn)于旋前-外展型損傷，伴隨外側(cè)韌帶損傷風(fēng)險(xiǎn)。X線檢查可明確骨折線位置，穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定4-6周，移位明顯者需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

2、雙踝骨折

雙踝骨折同時(shí)累及內(nèi)踝和外踝，屬于不穩(wěn)定骨折，多由旋轉(zhuǎn)暴力合并垂直壓力引起。典型表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)環(huán)形腫脹、畸形及功能障礙，常伴隨下脛腓聯(lián)合分離。CT三維重建有助于評(píng)估關(guān)節(jié)面損傷程度，通常需要切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定，術(shù)后需保護(hù)性負(fù)重6-8周。

3、三踝骨折

三踝骨折在內(nèi)踝、外踝骨折基礎(chǔ)上合并后踝骨折，屬于復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。后踝骨折塊多由距骨向后撞擊導(dǎo)致，骨折塊超過(guò)關(guān)節(jié)面25%時(shí)需手術(shù)固定。此類骨折易并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，術(shù)中需重點(diǎn)恢復(fù)踝穴解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后早期進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

4、特殊類型骨折

特殊類型包括Maisonneuve骨折和Pilon骨折等。Maisonneuve骨折表現(xiàn)為腓骨近端骨折合并下脛腓聯(lián)合損傷，易漏診需檢查全腓骨；Pilon骨折是脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面壓縮性骨折，多由高處墜落導(dǎo)致，常需分期手術(shù)處理軟組織與骨損傷。

踝部骨折康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵訓(xùn)練、抗阻練習(xí)，避免過(guò)早完全負(fù)重。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。