腰椎間盤突出怎么治療比較好

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關,可能表現為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動,必要時可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓,疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經根水腫;腰椎牽引能減輕椎間盤壓力,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行;中頻電療具有鎮(zhèn)痛作用,可改善肌肉痙攣。物理治療需持續(xù)1-2個療程,配合康復鍛煉效果更佳。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經根,地奧司明片改善神經水腫。疼痛劇烈時短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,肌肉痙攣者可配合乙哌立松片。藥物需嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調整劑量。
經皮椎間孔鏡技術可精準摘除突出髓核,創(chuàng)口僅7毫米;膠原酶溶核術適用于纖維環(huán)未完全破裂者;射頻消融能有效減輕神經壓迫。微創(chuàng)治療具有恢復快、并發(fā)癥少的特點,術后仍需配合康復訓練。
椎間盤切除術適用于反復發(fā)作或馬尾綜合征患者;椎間融合術用于嚴重不穩(wěn)定病例,需植入椎弓根螺釘固定。開放手術需嚴格評估適應癥,術后需臥床4-6周并逐步進行康復訓練,預防鄰近節(jié)段退變。
腰椎間盤突出患者日常應避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時保持脊柱中立位。建議進行游泳、平板支撐等低沖擊運動強化核心肌群,工作時每1小時起身活動,飲食注意補充鈣質和維生素D。急性期過后需在康復師指導下循序漸進進行麥肯基療法等專業(yè)訓練,定期復查評估康復進度。出現大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降時需立即就醫(yī)。
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