腳踝關(guān)節(jié)積液怎么治療

博禾醫(yī)生
腳踝關(guān)節(jié)積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。腳踝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)、滑膜炎等原因引起。
急性期需減少患肢活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用支具或石膏固定。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。臥床時(shí)抬高患肢有助于促進(jìn)淋巴回流,減輕腫脹。
損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕滲出。慢性期改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾每日3次,每次20分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)和積液吸收。注意避免凍傷或燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,或地奧司明片改善微循環(huán)。感染性積液需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片。
對(duì)于張力性積液或懷疑感染時(shí),醫(yī)生會(huì)在無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺,抽取積液減壓并送檢。抽液后可能加壓包扎,需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。反復(fù)抽液可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),一般不建議超過(guò)3次。
頑固性積液可考慮關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液緩解炎癥,或玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí),嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低感染概率。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用激素注射。
治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)組織修復(fù)。若積液持續(xù)超過(guò)2周不消退,或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等感染征象,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。慢性患者可定期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,增強(qiáng)周圍肌肉穩(wěn)定性。
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