心肌受損的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
心肌受損的癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、乏力、水腫等。心肌受損可能與冠狀動脈粥樣硬化、心肌炎、高血壓性心臟病、心肌梗死、心力衰竭等因素有關,通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛、活動后氣促、心律失常、下肢凹陷性水腫等癥狀。
心肌受損時最常見的癥狀是胸悶或胸痛,疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),可呈壓榨性、緊縮感,持續(xù)時間從數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。冠狀動脈供血不足導致的心肌缺血是主要原因,常見于穩(wěn)定性心絞痛或急性冠脈綜合征。患者可能伴隨冷汗、惡心等癥狀,需及時就醫(yī)排查心電圖和心肌酶譜。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
心肌收縮功能下降時會出現(xiàn)呼吸困難,早期表現(xiàn)為勞力性氣促,后期可進展為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。左心衰竭導致肺循環(huán)淤血是核心機制,常見于擴張型心肌病或心肌梗死后并發(fā)癥?;颊呖赡馨橛锌人?、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn),需通過心臟超聲評估心功能。治療上可能涉及呋塞米片、螺內酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能的藥物。
心肌電活動異常可引起心悸,表現(xiàn)為心跳沉重感、漏跳感或心動過速。心肌纖維化或炎癥反應干擾心臟傳導系統(tǒng),常見于心肌炎后遺癥或缺血性心肌病。動態(tài)心電圖可捕捉房性早搏、室性早搏等心律失常,可能需使用鹽酸美西律片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
心肌泵血功能減退會導致全身乏力,表現(xiàn)為輕微活動即感疲倦、四肢沉重。心輸出量減少引發(fā)組織灌注不足是根本原因,多見于慢性心力衰竭或心肌淀粉樣變性?;颊呖赡馨殡S食欲減退、體重下降等消耗性癥狀,需加強營養(yǎng)支持并規(guī)范使用地高辛片、鹽酸伊伐布雷定片等改善心肌收縮力的藥物。
右心功能不全時可出現(xiàn)下肢水腫,初期表現(xiàn)為踝部凹陷性腫脹,逐漸向上蔓延至脛前。體循環(huán)靜脈回流受阻是主要病理過程,常見于肺源性心臟病或心包疾病?;颊呖赡芎喜㈩i靜脈怒張、肝腫大等體征,需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合使用氫氯噻嗪片、托拉塞米片等利尿劑。
心肌受損患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在3-5克,避免腌制食品和加工肉類。適量進行有氧運動如步行、太極拳,以不誘發(fā)胸悶氣短為度。監(jiān)測每日體重變化,3天內體重增加超過2公斤需警惕水腫加重。嚴格遵醫(yī)囑服藥,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,避免自行調整藥物劑量。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間憋醒等急癥表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
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