喉軟骨軟化的嬰兒如何治療

博禾醫(yī)生
喉軟骨軟化的嬰兒通常無須特殊治療,多數(shù)患兒可通過體位調(diào)整、喂養(yǎng)方式改善等保守措施緩解癥狀,嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。喉軟骨軟化可能與喉部軟骨發(fā)育不成熟、神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性差等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、喂養(yǎng)困難等癥狀。
將嬰兒置于俯臥位或側(cè)臥位有助于減輕喉部塌陷。家長需避免讓患兒長時(shí)間仰臥,哺乳時(shí)可抬高頭部15-30度。部分患兒采用俯臥位睡眠后喉鳴音明顯減輕,但需注意避免窒息風(fēng)險(xiǎn),睡眠期間應(yīng)有家長監(jiān)護(hù)。
采用少量多次喂養(yǎng)方式,選擇流量適宜的奶嘴。家長需控制單次喂奶量在30-50毫升,喂奶間隔2-3小時(shí),喂食時(shí)保持嬰兒上半身抬高。對(duì)于合并胃食管反流者,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮混懸液等藥物。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免冷空氣及煙霧刺激。家長需定期清潔空調(diào)濾網(wǎng),使用加濕器時(shí)每日更換水源?;純和獬鰰r(shí)可佩戴透氣棉質(zhì)圍脖保護(hù)頸部,冬季注意保暖但避免過度包裹。
急性發(fā)作期可經(jīng)鼻導(dǎo)管給予低流量氧療。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)發(fā)紺的患兒,家長需學(xué)會(huì)使用便攜式血氧儀監(jiān)測,必要時(shí)短期使用布地奈德霧化吸入用混懸液減輕喉部水腫。嚴(yán)重呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。
保守治療無效且影響生長發(fā)育者,可考慮喉鏡下杓狀軟骨切除術(shù)或聲門上成形術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括體重持續(xù)不增、安靜時(shí)血氧飽和度低于90%、反復(fù)肺炎住院等。術(shù)后需禁食6-8小時(shí),逐步過渡到正常喂養(yǎng)。
喉軟骨軟化患兒家長應(yīng)定期監(jiān)測體重增長曲線,記錄每日喂養(yǎng)量及喉鳴發(fā)作頻率。避免接觸呼吸道感染患者,按時(shí)接種疫苗。6月齡后逐步添加輔食時(shí)需觀察吞咽情況,選擇細(xì)膩糊狀食物。多數(shù)患兒在12-18月齡隨著喉軟骨發(fā)育成熟癥狀自然緩解,期間若出現(xiàn)喂養(yǎng)量銳減、呼吸暫停等表現(xiàn)需及時(shí)耳鼻喉科就診。
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