透析后怎樣增加尿量

博禾醫(yī)生
透析后增加尿量可通過(guò)控制水分?jǐn)z入、調(diào)整透析方案、使用利尿藥物、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、定期監(jiān)測(cè)腎功能等方式實(shí)現(xiàn)。尿量減少通常與殘余腎功能下降、透析超濾量過(guò)多、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
透析患者需嚴(yán)格記錄每日液體出入量,避免過(guò)量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。兩次透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的3-5%以內(nèi),建議使用有刻度的水杯,分次少量飲用??删捉罒o(wú)糖口香糖緩解口渴感,避免高鹽食物誘發(fā)口渴。
與醫(yī)生溝通優(yōu)化透析處方,適當(dāng)降低超濾速率,采用可調(diào)鈉透析模式。對(duì)于仍有殘余腎功能的患者,可考慮縮短單次透析時(shí)間或減少每周透析頻次。血液透析濾過(guò)模式比普通透析更有利于保護(hù)殘余腎功能。
對(duì)于殘余尿量大于400毫升/天的患者,醫(yī)生可能處方呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),警惕低鉀血癥發(fā)生。中藥制劑如尿毒清顆粒也可能有一定輔助作用,但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇雞蛋清、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素C,糾正貧血可選用多糖鐵復(fù)合物膠囊。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加速腎功能惡化,需定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。
每月檢測(cè)血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo),通過(guò)腎臟超聲評(píng)估腎臟大小變化。保留的腎單位越多,產(chǎn)生尿液的能力越強(qiáng)。發(fā)現(xiàn)尿量突然減少需立即就醫(yī),排除泌尿系梗阻等急癥。
透析患者應(yīng)每日晨起測(cè)量尿量并記錄,觀察尿液顏色和泡沫情況。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,適當(dāng)進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,糖尿病者糖化血紅蛋白需低于7%。飲食注意低磷低鉀,限制加工食品攝入。定期復(fù)查甲狀旁腺激素水平,預(yù)防腎性骨病。任何增加尿量的措施都應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整透析方案或?yàn)E用利尿藥物。
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