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透析后體重可以增加太多嗎？

患者：男，62歲

病情描述:
我一直在做腎透析，都一個(gè)月了，體重重了20斤，透析后體重可以增加太多嗎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

透析后體重增長過多可能由水分潴留、營養(yǎng)攝入過量、透析不充分、心臟功能異常等原因引起，需通過控制液體攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、優(yōu)化透析方案等方式干預(yù)。

1、水分潴留

透析患者腎功能不全導(dǎo)致水分排泄障礙，兩次透析間期液體攝入過多易引發(fā)水腫。建議每日稱重監(jiān)測，限制鈉鹽及液體攝入量，透析時(shí)精確計(jì)算超濾量。

2、營養(yǎng)過量

蛋白質(zhì)及熱量補(bǔ)充過度可能導(dǎo)致脂肪堆積。應(yīng)按照每公斤體重1.2克蛋白質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)制定食譜，避免高脂高糖食物，營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充必需氨基酸制劑。

3、透析不充分

透析時(shí)長或頻率不足會(huì)使代謝廢物蓄積。需定期評(píng)估KT/V值，調(diào)整血流量或透析液流速，必要時(shí)增加透析次數(shù)或改為血液濾過模式。

4、心功能異常

可能與容量負(fù)荷過重、尿毒癥心肌病等因素有關(guān)，常伴隨呼吸困難、下肢水腫。需進(jìn)行心臟超聲檢查，使用利尿劑或強(qiáng)心藥物，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整干體重參數(shù)。

透析患者應(yīng)每日固定時(shí)間測量體重，增長幅度不超過干體重的3%-5%，記錄24小時(shí)出入量，定期復(fù)查血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。

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