慢性腎功能衰竭怎么檢查

博禾醫(yī)生
慢性腎功能衰竭可通過腎功能檢查、尿液檢查、影像學檢查、腎活檢、血液檢查等方式診斷。慢性腎功能衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。
腎功能檢查主要包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標。血肌酐水平升高提示腎功能受損,腎小球濾過率下降可反映腎功能減退程度。檢查前需空腹8小時,避免劇烈運動影響結果。腎功能檢查是評估腎臟排泄功能的核心手段,結果異常需結合其他檢查綜合判斷。
尿液檢查包括尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿微量白蛋白等項目。尿蛋白陽性可能提示腎小球損傷,尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)管型或紅細胞提示腎實質病變。建議留取晨起中段尿,女性避開月經期。持續(xù)性蛋白尿是慢性腎臟病進展的重要標志,需定期監(jiān)測尿蛋白變化。
腎臟超聲可觀察腎臟大小、結構及血流情況,晚期慢性腎衰常表現(xiàn)為腎臟萎縮。CT或MRI能更清晰顯示腎臟形態(tài)異常和尿路梗阻。超聲檢查無創(chuàng)便捷,可作為首選篩查手段。影像學檢查對鑒別腎前性、腎性和腎后性腎衰竭有重要價值。
腎活檢通過穿刺獲取腎組織進行病理檢查,能明確腎臟病變的具體類型和程度。適用于病因不明或快速進展的腎衰竭患者。操作需在超聲引導下進行,術后需臥床觀察。腎活檢是確診某些腎小球疾病的金標準,但存在出血風險需謹慎選擇。
血液檢查包括血常規(guī)、電解質、酸堿平衡等指標。貧血常見于腎衰竭患者,高鉀血癥和代謝性酸中毒提示腎功能嚴重受損。需動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白、鈣磷代謝等變化。血液生化指標異常反映腎臟內分泌和調節(jié)功能紊亂,對分期和治療有指導意義。
慢性腎功能衰竭患者日常需限制蛋白質攝入,選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉等??刂柒c鹽攝入,每日食鹽不超過5克。適量運動避免過度勞累,保持規(guī)律作息。嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測血壓、血糖,每3-6個月復查腎功能。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時及時就醫(yī)調整治療方案。
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