左腎摸起來(lái)有個(gè)小腫塊

博禾醫(yī)生
左腎摸起來(lái)有小腫塊可能與腎囊腫、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、腎癌等疾病有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。常見(jiàn)原因主要有腎囊腫、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、腎盂積水、腎細(xì)胞癌、腎血管平滑肌脂肪瘤等。
腎囊腫是腎臟常見(jiàn)的良性病變,可能與腎小管憩室形成或退行性改變有關(guān)?;颊咄ǔo(wú)明顯癥狀,較大囊腫可觸及腫塊并伴隨腰部鈍痛。超聲檢查可明確診斷,無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須治療,直徑超過(guò)5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
腎錯(cuò)構(gòu)瘤屬于良性腫瘤,由血管、平滑肌和脂肪組織異常增生導(dǎo)致。腫塊質(zhì)地較軟,可能伴隨間歇性血尿。CT檢查可見(jiàn)特征性脂肪密度影,生長(zhǎng)緩慢的腫瘤可定期觀(guān)察,快速增大或有出血風(fēng)險(xiǎn)者可選擇介入栓塞或部分腎切除術(shù)。
腎盂積水多因尿路梗阻引起,如結(jié)石、狹窄或腫瘤壓迫。觸診可及囊性腫塊,常伴隨患側(cè)腰痛和排尿異常。需通過(guò)靜脈腎盂造影或CT尿路成像確定梗阻部位,治療需解除原發(fā)梗阻,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
腎細(xì)胞癌是腎臟常見(jiàn)惡性腫瘤,腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且生長(zhǎng)迅速,可能伴隨無(wú)痛性血尿和體重下降。增強(qiáng)CT可見(jiàn)不規(guī)則強(qiáng)化灶,確診需病理活檢。根據(jù)分期可選擇腎部分切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)或靶向藥物治療。
該腫瘤由血管、平滑肌和脂肪構(gòu)成,屬于良性但可能自發(fā)破裂出血。觸診腫塊有彈性,突發(fā)劇痛提示出血可能。CT顯示脂肪成分可確診,小型腫瘤可隨訪(fǎng),直徑超過(guò)4厘米或有出血史者建議介入栓塞或手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外力撞擊,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就診,所有治療方案的制定均需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)和病理結(jié)果綜合評(píng)估。
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