抗心絞痛藥的用藥注意事項有哪些

博禾醫(yī)生
抗心絞痛藥用藥時需注意劑量調(diào)整、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測、服藥時間及急救措施。常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊、曲美他嗪片等。
抗心絞痛藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行增減。硝酸甘油片舌下含服時通常每次不超過1片,單硝酸異山梨酯緩釋片每日劑量不超過120毫克。劑量不足可能無法緩解癥狀,過量則易引發(fā)低血壓或頭痛。初次用藥者應(yīng)從最小有效劑量開始,老年患者需更謹(jǐn)慎。
抗心絞痛藥與降壓藥聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果,與西地那非等磷酸二酯酶抑制劑合用會導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。美托洛爾緩釋片與地高辛聯(lián)用可能加重心動過緩,地爾硫卓緩釋膠囊與辛伐他汀聯(lián)用會增加肌病風(fēng)險。用藥前需向醫(yī)生說明正在服用的所有藥物。
硝酸酯類藥物常見頭痛、面部潮紅,β受體阻滯劑可能導(dǎo)致乏力、心動過緩。曲美他嗪片可能引起消化道不適,地爾硫卓緩釋膠囊可能導(dǎo)致下肢水腫。用藥期間需定期監(jiān)測血壓、心率,出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
硝酸酯類藥物需采用偏心給藥法避免耐藥性,如單硝酸異山梨酯緩釋片需保證每日8-12小時無藥期。美托洛爾緩釋片應(yīng)在早晨固定時間服用,曲美他嗪片建議餐時服用減輕胃腸刺激。緩釋制劑不可掰開或嚼碎。
心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片,5分鐘后未緩解可重復(fù)1次,15分鐘內(nèi)無效需立即呼叫急救。日常應(yīng)隨身攜帶急救藥物,避免高溫或潮濕環(huán)境存放。長期用藥者需定期評估療效,不可突然停藥以防反跳性心絞痛。
使用抗心絞痛藥物期間應(yīng)戒煙限酒,避免劇烈溫差刺激。保持低鹽低脂飲食,控制體重在正常范圍。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動,強(qiáng)度以不誘發(fā)心絞痛為度。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間供醫(yī)生參考。外出時隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明所服藥物。
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