痛風(fēng)時關(guān)節(jié)疼痛劇烈嗎

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)發(fā)作時關(guān)節(jié)疼痛通常較為劇烈,屬于急性炎癥性疼痛。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛程度因人而異,但多數(shù)患者描述為刀割樣或撕裂樣劇痛,常見于大腳趾、踝關(guān)節(jié)等部位,可能伴隨紅腫、皮溫升高和活動受限。
痛風(fēng)急性期的關(guān)節(jié)疼痛具有突發(fā)性特點(diǎn),常在夜間或清晨驟然發(fā)作,疼痛評分可達(dá)7-10分(視覺模擬評分法)。尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積會激活中性粒細(xì)胞,釋放大量炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素-1β,導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、組織水腫和神經(jīng)末梢敏感化。典型發(fā)作時患者甚至無法忍受被單觸碰患處,關(guān)節(jié)活動功能完全喪失,這種劇烈疼痛可持續(xù)3-10天。部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍皮膚脫屑現(xiàn)象,這是炎癥消退的標(biāo)志。
少數(shù)情況下痛風(fēng)疼痛表現(xiàn)為中度鈍痛,多見于血尿酸水平緩慢升高者或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者。這類患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)已形成痛風(fēng)石,尿酸鹽結(jié)晶被纖維組織包裹,炎癥反應(yīng)相對溫和。但長期未控制的痛風(fēng)仍可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞。高齡患者或合并糖尿病神經(jīng)病變者,可能因痛覺敏感度下降而主觀疼痛感減輕。
痛風(fēng)發(fā)作期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量建議超過2000毫升以促進(jìn)尿酸排泄。急性期應(yīng)避免關(guān)節(jié)負(fù)重和劇烈活動,可抬高患肢減輕腫脹。慢性期患者需定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,建議風(fēng)濕免疫科就診評估長期治療方案。
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