牙周病重度可通過(guò)齦下刮治術(shù)、翻瓣手術(shù)、藥物治療、激光治療、牙周夾板固定等方式治療。牙周病重度通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌紊亂、免疫缺陷等因素引起，表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)、牙周袋形成、牙槽骨吸收、口臭等癥狀。

1、齦下刮治術(shù)

齦下刮治術(shù)是清除牙周袋內(nèi)菌斑和牙結(jié)石的基礎(chǔ)治療方式，適用于牙周袋深度超過(guò)4毫米的患者。通過(guò)超聲波或手工器械去除齦下結(jié)石和病變牙骨質(zhì)，可減少炎癥刺激。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感，需配合使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌再生，并定期復(fù)查牙周狀況。

2、翻瓣手術(shù)

翻瓣手術(shù)適用于牙槽骨吸收明顯的重度牙周炎，需在局麻下翻開(kāi)牙齦瓣直視下清除深部感染組織。術(shù)中可同步進(jìn)行骨修整或引導(dǎo)性組織再生術(shù)，使用膠原膜覆蓋骨缺損區(qū)促進(jìn)修復(fù)。術(shù)后需服用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊預(yù)防感染，2周內(nèi)避免咀嚼硬物。

3、藥物治療

藥物治療作為輔助手段，常用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部注入牙周袋抑制厭氧菌，配合西吡氯銨含片減少口腔致病菌定植。全身用藥可選用替硝唑片控制急性炎癥，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)加強(qiáng)菌斑控制，避免耐藥性產(chǎn)生。

4、激光治療

激光治療通過(guò)光熱效應(yīng)殺滅牙周袋內(nèi)微生物，適用于伴有全身疾病不宜手術(shù)者。鉺激光可精確汽化病變組織而不損傷健康牙骨質(zhì)，配合使用碘甘油增強(qiáng)殺菌效果。治療后牙齦出血明顯減少，但需多次治療才能維持療效，通常每3個(gè)月重復(fù)進(jìn)行。

5、牙周夾板固定

牙周夾板固定針對(duì)Ⅲ度松動(dòng)牙，用纖維帶或金屬絲將患牙與鄰牙結(jié)扎固定。臨時(shí)性?shī)A板可維持6-12個(gè)月咀嚼功能，永久性修復(fù)需結(jié)合冠橋修復(fù)體。固定期間須使用過(guò)氧化氫溶液沖洗牙周袋，并每3個(gè)月檢查牙周狀況調(diào)整夾板松緊度。

重度牙周病患者治療后需終身維護(hù)，每日使用巴氏刷牙法配合牙縫刷清潔，每3-6個(gè)月專(zhuān)業(yè)潔治一次。飲食避免過(guò)硬過(guò)黏食物，戒煙限酒控制血糖。出現(xiàn)牙齦出血加劇或牙齒移位需及時(shí)復(fù)診，延誤治療可能導(dǎo)致牙齒喪失。孕婦、糖尿病患者等特殊人群應(yīng)提前告知醫(yī)生調(diào)整治療方案。