預(yù)激綜合征發(fā)作怎么辦

博禾醫(yī)生
預(yù)激綜合征發(fā)作可通過休息調(diào)整、刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、電復(fù)律、射頻消融術(shù)等方式治療。預(yù)激綜合征通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、先天性心臟病等因素引起。
預(yù)激綜合征發(fā)作時需立即停止活動保持靜臥,避免情緒激動或過度用力。選擇通風(fēng)良好的環(huán)境,解開衣領(lǐng)腰帶等束縛物,幫助減少心臟負荷。部分患者通過安靜休息可自行緩解心動過速癥狀。
可采用valsalva動作或冷水浸臉法刺激迷走神經(jīng)。具體操作包括深吸氣后屏氣用力呼氣,或?qū)⒚娌拷?0-15℃冷水中10秒。這些方法可能通過增加迷走神經(jīng)張力終止室上性心動過速,但高血壓或青光眼患者慎用。
急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用普羅帕酮注射液、鹽酸胺碘酮片、三磷酸腺苷二鈉注射液等抗心律失常藥物。這些藥物通過抑制異常傳導(dǎo)通路發(fā)揮作用,但需在心電監(jiān)護下使用,避免發(fā)生嚴重心動過緩等不良反應(yīng)。
對于藥物無效或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,需緊急行同步直流電復(fù)律治療。采用100-200焦耳能量放電可有效終止快速心律失常,操作前需進行鎮(zhèn)靜處理。該方法對預(yù)激綜合征合并心房顫動患者尤為必要。
根治性治療需進行心內(nèi)電生理檢查及射頻導(dǎo)管消融術(shù)。通過導(dǎo)管釋放射頻能量阻斷心臟異常傳導(dǎo)通路,手術(shù)成功率可達90%以上。術(shù)后需監(jiān)測心電圖變化,避免穿刺部位出血或血栓形成等并發(fā)癥。
預(yù)激綜合征患者日常應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,規(guī)律作息并控制情緒波動。建議每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。發(fā)作頻繁或伴隨暈厥者需及時評估射頻消融手術(shù)指征,未經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)不得擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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