上臺(tái)階膝蓋疼走路卻不疼怎么治療

博禾醫(yī)生
上臺(tái)階膝蓋疼走路卻不疼可通過(guò)減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重、熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。
避免頻繁上下樓梯或爬山,減輕髕骨與股骨間的壓力。日??蓢L試直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,坐位時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲不超過(guò)90度。體重超標(biāo)者需控制飲食并配合低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳,幫助降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。
針對(duì)慢性勞損引起的疼痛,每日用40℃左右熱毛巾敷于膝蓋15分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波或超短波理療能緩解滑膜炎癥,紅外線照射有助于軟骨修復(fù)。注意急性外傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)改用冰敷。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛;硫酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨基質(zhì)修復(fù);雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹對(duì)滑膜炎有抗炎作用。胃腸功能不佳者慎用非甾體抗炎藥。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能,或復(fù)方倍他米松注射液控制滑膜炎癥。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,注射后3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng),每年注射不超過(guò)3-5次。
經(jīng)保守治療無(wú)效的半月板撕裂可行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù),嚴(yán)重髕骨軌跡異常者需做脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量。
建議選擇防滑減震的軟底鞋,避免穿高跟鞋。日常可補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如乳制品、深海魚(yú),適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如騎自行車。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、腫脹發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過(guò)X線、MRI等檢查明確病因。注意膝關(guān)節(jié)保暖,夜間睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。
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