骨關(guān)節(jié)炎三級(jí)預(yù)防是什么

博禾醫(yī)生
骨關(guān)節(jié)炎三級(jí)預(yù)防是指針對(duì)疾病不同階段采取的分級(jí)干預(yù)措施,主要包括一級(jí)預(yù)防(病因預(yù)防)、二級(jí)預(yù)防(早期診斷與干預(yù))、三級(jí)預(yù)防(延緩進(jìn)展與功能康復(fù))。
一級(jí)預(yù)防針對(duì)未患病高風(fēng)險(xiǎn)人群,通過(guò)控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議BMI保持在18.5-23.9范圍。避免長(zhǎng)期重復(fù)性關(guān)節(jié)動(dòng)作如深蹲、爬樓梯,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊項(xiàng)目。補(bǔ)充維生素D和鈣劑可改善骨代謝,日常攝入牛奶、西藍(lán)花等富含鈣質(zhì)食物。關(guān)節(jié)保暖可降低寒冷刺激導(dǎo)致的滑膜炎風(fēng)險(xiǎn),冬季建議佩戴護(hù)膝等防護(hù)器具。
二級(jí)預(yù)防針對(duì)早期患者,通過(guò)X線或MRI發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄時(shí),采用玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。疼痛發(fā)作期可使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格限制頻次。定制矯形鞋墊可矯正下肢力線異常,水中康復(fù)訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉力量而不加重關(guān)節(jié)磨損。建議每6個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)影像學(xué)評(píng)估進(jìn)展。
三級(jí)預(yù)防針對(duì)中晚期患者,關(guān)節(jié)鏡下行游離體清除術(shù)或軟骨修復(fù)術(shù)可延緩置換時(shí)間。嚴(yán)重畸形需行脛骨高位截骨術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器訓(xùn)練。使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨基質(zhì),疼痛管理可聯(lián)用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛。輔助器具如四腳拐杖能減輕行走負(fù)荷,社區(qū)康復(fù)治療包含熱療、電刺激等物理因子治療。
骨關(guān)節(jié)炎患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)控制在30分鐘內(nèi),避免爬山、跳躍等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。飲食增加三文魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,肥胖患者建議每月減重0.5-1公斤。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,尤其長(zhǎng)期用藥者需每3個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛急性加重時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染性關(guān)節(jié)炎可能。
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