肩關(guān)節(jié)炎和肩周炎有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
肩關(guān)節(jié)炎和肩周炎是兩種不同的肩部疾病,主要區(qū)別在于病變部位和病因。肩關(guān)節(jié)炎主要指肩關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥,通常由關(guān)節(jié)軟骨磨損或自身免疫性疾病引起;肩周炎則指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織(如肌腱、滑囊)的慢性炎癥,多與勞損或退行性變相關(guān)。
肩關(guān)節(jié)炎的病變集中在肩關(guān)節(jié)內(nèi)部,涉及關(guān)節(jié)軟骨、滑膜及骨結(jié)構(gòu),常見于骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。肩周炎則主要影響關(guān)節(jié)囊、肩袖肌腱及周圍滑囊,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊粘連和活動(dòng)受限。
肩關(guān)節(jié)炎多因年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損或免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致,如骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病。肩周炎常由肩部長(zhǎng)期過度使用、外傷后制動(dòng)或糖尿病等代謝性疾病誘發(fā)。
肩關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)深部持續(xù)性鈍痛為主,活動(dòng)時(shí)可能伴摩擦感,晨僵時(shí)間通常短于30分鐘。肩周炎特征為夜間痛明顯,主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限,尤其外展、內(nèi)旋動(dòng)作困難,可能伴隨肌肉萎縮。
肩關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成,嚴(yán)重者出現(xiàn)骨質(zhì)硬化;MRI能顯示軟骨損傷程度。肩周炎影像學(xué)早期可能無異常,后期可見關(guān)節(jié)囊增厚,超聲或MRI可發(fā)現(xiàn)肌腱炎、滑囊積液等軟組織病變。
肩關(guān)節(jié)炎需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用塞來昔布膠囊緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛,甲氨蝶呤片控制類風(fēng)濕進(jìn)展,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換。肩周炎以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度為目標(biāo),常用洛索洛芬鈉貼劑鎮(zhèn)痛,配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)及階梯式功能鍛煉。
兩種疾病均需避免肩部受涼和過度負(fù)重,建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度鍛煉。若疼痛持續(xù)超過2周或影響睡眠,應(yīng)及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科,通過體格檢查和影像學(xué)明確診斷。日常生活中注意調(diào)整枕頭高度,避免長(zhǎng)時(shí)間保持抬手姿勢(shì),游泳和熱敷有助于改善局部血液循環(huán)。
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