耳石性眩暈可通過手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式改善。耳石性眩暈通常由耳石脫落、頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。

1、手法復(fù)位

手法復(fù)位是耳石性眩暈的首選治療方法，通過特定頭部運動使脫落的耳石回到橢圓囊。常用復(fù)位手法包括Epley復(fù)位法、Semont復(fù)位法，操作需由專業(yè)醫(yī)生完成。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫頭暈或惡心，通常1-2天內(nèi)緩解。復(fù)位成功率較高，但部分患者可能需重復(fù)進(jìn)行。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地西泮片緩解眩暈伴隨的焦慮癥狀，鹽酸異丙嗪注射液控制嚴(yán)重嘔吐。藥物不能根治耳石脫落，但能緩解癥狀。長期使用需注意藥物副作用，如嗜睡、口干等。合并梅尼埃病時需加用利尿劑。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

針對復(fù)位后殘留頭暈或反復(fù)發(fā)作者，可通過Brandt-Daroff訓(xùn)練等前庭習(xí)服練習(xí)促進(jìn)中樞代償。訓(xùn)練包括頭部快速擺動、體位變化等動作，每日重復(fù)進(jìn)行。初期可能加重眩暈感，持續(xù)2-4周后癥狀多明顯改善。老年患者需家屬陪同訓(xùn)練以防跌倒。

4、心理疏導(dǎo)

長期眩暈患者易繼發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。認(rèn)知行為療法可幫助調(diào)整對眩暈的錯誤認(rèn)知，減少恐懼性回避行為。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松能緩解應(yīng)激反應(yīng)。建議家屬參與疏導(dǎo)過程，避免過度關(guān)注眩暈癥狀。

5、手術(shù)治療

對于頑固性耳石癥經(jīng)1年以上保守治療無效者，可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)或后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)可能影響聽力或平衡功能，需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。術(shù)后需臥床休息1-2周，避免劇烈頭部運動。多數(shù)患者術(shù)后眩暈消失，但可能遺留輕度不穩(wěn)感。

耳石性眩暈患者日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、低頭等動作，睡眠時墊高枕頭。飲食注意低鹽低脂，限制咖啡因和酒精攝入。急性發(fā)作期保持靜臥，選擇防滑地板和扶手等居家安全措施。定期進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動有助于前庭功能恢復(fù)，但需避免跳水、翻滾等高風(fēng)險活動。建議記錄眩暈發(fā)作的時間、誘因和持續(xù)時間，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。