左輸尿管結(jié)石并左腎積水怎么辦

博禾醫(yī)生
左輸尿管結(jié)石并左腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。左輸尿管結(jié)石并左腎積水通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、飲食習(xí)慣不良等原因引起。
對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用排石藥物。常用藥物包括尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等,這些藥物通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、增加尿量幫助結(jié)石排出。同時(shí)需配合大量飲水,每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化及腎積水程度。
適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,碎石顆??呻S尿液排出。該治療無(wú)須住院,但可能需要重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需密切觀察。嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙患者不宜采用此方法。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,通過(guò)激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段輸尿管結(jié)石,可直接觀察結(jié)石位置并徹底粉碎。術(shù)后需留置雙J管2-4周,防止輸尿管狹窄??赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn),需預(yù)防性使用抗生素。
針對(duì)較大腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石合并嚴(yán)重腎積水的情況。在腰部建立通道直達(dá)腎臟,通過(guò)腎鏡取出或粉碎結(jié)石。該方法結(jié)石清除率高,但屬于有創(chuàng)操作,可能引起出血、氣胸等并發(fā)癥。術(shù)后需保持引流管通暢,監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形、多次微創(chuàng)治療失敗等特殊情況。通過(guò)手術(shù)切開(kāi)輸尿管或腎盂直接取石,創(chuàng)傷較大但能同時(shí)矯正尿路畸形。術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng),需加強(qiáng)傷口護(hù)理,預(yù)防感染。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,開(kāi)放手術(shù)已逐漸減少應(yīng)用。
日常需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少高嘌呤食物攝入。保持每日尿量2000毫升以上,適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果攝入有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)微小結(jié)石排出。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),警惕尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)及腎積水情況。
男性尿道流血水是怎么回事
女人小便發(fā)黃渾濁是什么原因
男人隱睪怎么辦 這些方法解決男人隱睪
小兒隱睪的最佳治療時(shí)間揭秘 越早治療隱睪越好嗎
男性尿道炎臨床表現(xiàn)有哪些 淺析男性尿道炎的幾個(gè)表現(xiàn)
尿常規(guī)里面有潛血是什么原因
怎么知道自己是否有尿結(jié)石
早上起來(lái)尿液渾濁是怎么回事
吃紅肉火龍果會(huì)影響小便的顏色嗎
民石癥引起尿路刺激癥狀的原因是什么?
微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)需要多少費(fèi)用
尿液顏色發(fā)白是蛋白尿嗎 從三方面判斷是否患蛋白尿