尿常規(guī)里面有潛血是什么原因

博禾醫(yī)生
尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)潛血可能由泌尿系統(tǒng)感染、結石、腎炎、腫瘤或生理性因素等原因引起。潛血是指尿液中存在紅細胞或血紅蛋白,需結合其他檢查明確病因。
膀胱炎或腎盂腎炎等感染可能導致尿潛血陽性。感染會引起泌尿系統(tǒng)黏膜充血破損,紅細胞進入尿液?;颊呖赡馨殡S尿頻尿急癥狀,需進行尿培養(yǎng)確診。治療可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,同時增加水分攝入。
腎結石或輸尿管結石移動時可能劃傷尿路黏膜導致出血。結石引起的潛血常伴隨劇烈腰痛,可通過B超或CT確診。小于6毫米的結石可通過多飲水、服用排石顆粒促進排出,較大結石需體外沖擊波碎石。
IgA腎病等腎小球疾病會導致紅細胞通過受損的腎小球濾過膜。這類潛血多伴有蛋白尿,需進行腎穿刺活檢明確病理類型。治療需使用纈沙坦等降壓藥控制蛋白尿,嚴重者需激素治療。
膀胱癌或腎癌等惡性腫瘤組織壞死出血可引起持續(xù)潛血。中老年患者出現(xiàn)無痛性血尿需警惕,應進行膀胱鏡和增強CT檢查。早期腫瘤可通過經尿道電切術治療,晚期需綜合放化療。
劇烈運動、月經污染或檢查前食用動物內臟可能導致假性潛血。這類情況通常為一過性,復查尿常規(guī)可轉陰。女性應避開月經期檢查,檢查前避免劇烈運動和特殊飲食。
發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性應復查尿常規(guī),必要時進行尿紅細胞形態(tài)學檢查區(qū)分腎性還是非腎性血尿。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿和過度勞累。限制高嘌呤飲食預防結石,控制血壓血糖保護腎功能。若持續(xù)潛血伴其他異常,應及時到腎內科或泌尿外科就診,完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路造影等檢查明確診斷。
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