骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥三種類型。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥由特定疾病或藥物引起,特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥多見于青少年或青壯年且病因不明。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是常見的類型,與年齡增長和激素水平變化密切相關(guān)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生于女性絕經(jīng)后5-10年內(nèi),主要由于雌激素水平急劇下降導(dǎo)致骨吸收加速。老年性骨質(zhì)疏松癥多見于70歲以上人群,與成骨細胞功能衰退、鈣吸收能力下降有關(guān)。這兩種類型均表現(xiàn)為骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞,易發(fā)生椎體壓縮性骨折和髖部骨折。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥由明確病因?qū)е?,常見誘因包括內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征,消化系統(tǒng)疾病如乳糜瀉,長期使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物等。這類骨質(zhì)疏松癥的特征是骨轉(zhuǎn)換異常,可能伴隨原發(fā)病的典型癥狀。治療需針對原發(fā)病因,如控制甲亢、調(diào)整藥物方案等,同時配合抗骨質(zhì)疏松治療。
特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指發(fā)生在青少年或青壯年中的不明原因骨量減低,患者無明確繼發(fā)因素,可能與遺傳因素或骨代謝異常有關(guān)。臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)生的脆性骨折,尤其好發(fā)于下肢長骨。診斷需排除其他類型骨質(zhì)疏松癥,治療以鈣劑、維生素D補充為主,嚴重者可考慮雙膦酸鹽類藥物。
骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)保證每日鈣攝入量,適量增加富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等食物攝入。規(guī)律進行負重運動如步行、太極拳等有助于維持骨密度,避免吸煙酗酒等危險因素。建議定期進行骨密度檢測,高風(fēng)險人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物,出現(xiàn)不明原因骨痛或身高變矮時應(yīng)及時就醫(yī)評估。