什么是肝癌的介入手術(shù)

博禾醫(yī)生
肝癌的介入手術(shù)是指通過血管或經(jīng)皮穿刺等微創(chuàng)方式,直接對(duì)肝臟腫瘤進(jìn)行局部治療的一類技術(shù),主要包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、冷凍消融術(shù)和放射性粒子植入術(shù)等。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是通過導(dǎo)管將化療藥物和栓塞劑注入腫瘤供血?jiǎng)用},阻斷血流并局部釋放藥物。該方法適用于無法手術(shù)切除的中晚期肝癌,能縮小腫瘤體積并控制進(jìn)展。治療需在影像設(shè)備引導(dǎo)下完成,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等反應(yīng),需結(jié)合肝功能評(píng)估重復(fù)進(jìn)行。
射頻消融術(shù)利用高頻電流產(chǎn)生熱能破壞腫瘤組織,適用于直徑小于5厘米的單發(fā)肝癌。經(jīng)皮穿刺將電極針置入腫瘤中心,高溫使癌細(xì)胞凝固壞死。該技術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但對(duì)大血管旁腫瘤效果受限,術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
微波消融術(shù)通過電磁波使腫瘤組織內(nèi)水分子震蕩產(chǎn)熱,導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性壞死。相比射頻消融,其熱效率更高且不受碳化影響,適合鄰近血管的腫瘤。治療中需精準(zhǔn)定位避免損傷膽管,術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液等并發(fā)癥。
冷凍消融術(shù)采用液氮或氬氣快速冷凍腫瘤至零下40℃以下使細(xì)胞冰晶破裂死亡。該技術(shù)對(duì)周圍組織損傷小,適用于肝硬化嚴(yán)重患者,但可能引起冷休克或肝破裂。需分次凍融循環(huán)確保消融徹底,術(shù)后需密切觀察生命體征。
放射性粒子植入術(shù)將碘-125等放射源永久置入腫瘤內(nèi)部持續(xù)釋放射線。適用于門靜脈癌栓或術(shù)后復(fù)發(fā)灶,能精準(zhǔn)殺傷癌細(xì)胞而保護(hù)正常肝組織。術(shù)前需三維規(guī)劃粒子分布,注意防護(hù)輻射暴露,可能出現(xiàn)膽瘺或胃腸黏膜損傷。
肝癌介入術(shù)后需定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估療效,配合靶向藥物或免疫治療提高遠(yuǎn)期效果。飲食應(yīng)選擇高蛋白低脂食物避免加重肝臟負(fù)擔(dān),禁止飲酒并控制體重。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或腹水加重時(shí)需立即就醫(yī),根據(jù)腫瘤分期制定個(gè)體化綜合治療方案。
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