射頻消融治療的適應(yīng)癥

博禾醫(yī)生
射頻消融治療主要適用于快速性心律失常、部分實(shí)體腫瘤及疼痛綜合征等疾病。射頻消融通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱能破壞異常組織,具有微創(chuàng)、恢復(fù)快的特點(diǎn),主要適應(yīng)癥包括陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、肝腫瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛等。
射頻消融是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選方法,通過(guò)導(dǎo)管定位異常電信號(hào)起源點(diǎn)并消融。典型適應(yīng)癥包括房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速和預(yù)激綜合征,患者術(shù)后多可停用抗心律失常藥物。心房顫動(dòng)消融主要針對(duì)藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫,通過(guò)肺靜脈電隔離消除觸發(fā)灶。
對(duì)于直徑3厘米以下的單發(fā)肝細(xì)胞癌,射頻消融可實(shí)現(xiàn)與手術(shù)相當(dāng)?shù)母涡Ч?。該技術(shù)利用熱凝固滅活腫瘤細(xì)胞,特別適合合并肝硬化且無(wú)法耐受肝切除的患者。術(shù)后需定期復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估消融范圍,必要時(shí)補(bǔ)充治療。
晚期癌癥骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的頑固性疼痛可采用射頻消融治療。通過(guò)精確加熱至60-100℃破壞痛覺(jué)神經(jīng)纖維,對(duì)椎體轉(zhuǎn)移瘤效果顯著。常與骨水泥成形術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,既能緩解疼痛又可預(yù)防病理性骨折。
符合超聲引導(dǎo)下消融標(biāo)準(zhǔn)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)可選擇射頻治療。適用于產(chǎn)生壓迫癥狀或影響外觀(guān)的2-4厘米結(jié)節(jié),術(shù)后結(jié)節(jié)體積可縮小50%以上。需排除惡性可能,術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化。
經(jīng)皮射頻消融可治療包容性腰椎間盤(pán)突出引起的神經(jīng)根性疼痛。通過(guò)熱凝縮小間盤(pán)體積減輕神經(jīng)壓迫,適合保守治療無(wú)效且不愿開(kāi)放手術(shù)的患者。需嚴(yán)格篩選病例,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。
接受射頻消融治療前后需完善相關(guān)檢查評(píng)估療效,術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止穿刺部位出血。心律失常患者應(yīng)繼續(xù)心電監(jiān)測(cè),腫瘤患者需按計(jì)劃隨訪(fǎng)影像學(xué)檢查。保持均衡飲食有助于組織修復(fù),高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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