腰椎骨折一動(dòng)就劇烈疼痛可能與骨折移位刺激神經(jīng)、局部肌肉痙攣、炎癥反應(yīng)、椎管內(nèi)血腫壓迫、脊髓損傷等因素有關(guān)。腰椎骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、支具固定、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，完善影像學(xué)檢查，由醫(yī)生評(píng)估損傷程度后制定個(gè)體化方案。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對(duì)臥床，選擇硬板床保持脊柱中立位。避免翻身、坐起等動(dòng)作，防止骨折塊移位加重神經(jīng)損傷?？墒褂帽闩杞鉀Q排泄問(wèn)題，家屬協(xié)助軸向翻身時(shí)需保持頭頸軀干成直線。臥床時(shí)間需根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整，通常需要4-8周。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折在醫(yī)生指導(dǎo)下可佩戴定制胸腰骶支具。支具通過(guò)限制脊柱屈伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)維持骨折端穩(wěn)定，減輕疼痛。需每日檢查皮膚是否受壓，佩戴時(shí)間通常不超過(guò)3個(gè)月。骨質(zhì)疏松患者需配合抗骨質(zhì)疏松治療，防止固定期間骨量進(jìn)一步丟失。

3、鎮(zhèn)痛治療

劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑等藥物。神經(jīng)根性疼痛可能需聯(lián)合普瑞巴林膠囊抑制異常放電。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及肝腎功能，禁止自行調(diào)整劑量。疼痛持續(xù)不緩解需警惕椎管內(nèi)血腫或神經(jīng)壓迫加重。

4、手術(shù)復(fù)位

對(duì)于爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷、椎管侵占超過(guò)50%或后凸畸形超過(guò)30度者，需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)或椎體成形術(shù)。手術(shù)可重建脊柱穩(wěn)定性，解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后仍需佩戴支具保護(hù)，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免鄰近節(jié)段退變加速。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折愈合后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、臀橋訓(xùn)練等核心肌群鍛煉。初期避免彎腰搬重物，6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。水中步行訓(xùn)練可減少脊柱負(fù)荷，超聲波治療有助于緩解軟組織粘連。定期復(fù)查X線評(píng)估骨愈合情況，逐步恢復(fù)日常生活能力。

腰椎骨折恢復(fù)期需保證每日鈣攝入量800-1000毫克，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。避免吸煙飲酒等影響骨骼血供的行為。睡眠時(shí)保持腰部墊枕維持生理曲度，久坐時(shí)使用腰靠減輕壓力?？祻?fù)過(guò)程中如出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙，需立即返院復(fù)查排除遲發(fā)性神經(jīng)損傷。