籽骨與增生的骨質(zhì)有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
籽骨與增生的骨質(zhì)在解剖結(jié)構(gòu)、形成機制和功能上存在本質(zhì)區(qū)別。籽骨是正常存在于肌腱或韌帶內(nèi)的骨性結(jié)構(gòu),常見于膝關(guān)節(jié)髕骨、足部第一跖趾關(guān)節(jié)等處;骨質(zhì)增生則是骨骼邊緣異常生長的骨性突起,多由關(guān)節(jié)退變、慢性勞損或炎癥刺激引發(fā)。
籽骨具有固定解剖位置,人體約有40個恒定籽骨,髕骨是最大籽骨,其余多分布于手足部肌腱轉(zhuǎn)折處。骨質(zhì)增生可發(fā)生于任何承重關(guān)節(jié)或應(yīng)力集中部位,如頸椎椎體邊緣、跟骨結(jié)節(jié)、膝關(guān)節(jié)邊緣等,位置不固定。
籽骨具有完整骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)及骨髓腔結(jié)構(gòu),表面覆蓋透明軟骨,通過籽骨韌帶與主骨連接。增生骨質(zhì)多呈唇樣或刺狀突起,缺乏規(guī)范骨小梁排列,常與主骨直接融合,顯微鏡下可見軟骨內(nèi)骨化征象。
籽骨屬于胚胎發(fā)育中形成的種子化骨,青春期后骨化完成,具有分散應(yīng)力、改變肌力方向的功能。骨質(zhì)增生是機械應(yīng)力刺激下軟骨細胞異常分化所致,與骨關(guān)節(jié)炎、肌腱止點炎等病理過程相關(guān)。
X線檢查中籽骨呈邊緣光滑的卵圓形高密度影,周圍可見透亮間隙。骨質(zhì)增生表現(xiàn)為不規(guī)則骨贅形成,典型者呈鳥嘴樣改變,CT三維重建可見骨贅與主骨連續(xù)性骨皮質(zhì)。
籽骨除非發(fā)生骨折或籽骨炎,通常無臨床癥狀。骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)血管或刺激周圍軟組織,引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、活動受限,跟骨骨刺可導致行走時足跟劇痛。
日常需注意避免關(guān)節(jié)過度負荷,體重超標者應(yīng)控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或活動障礙時,建議及時進行X線、MRI等影像學檢查,由骨科醫(yī)生評估是否需要藥物鎮(zhèn)痛或手術(shù)切除治療。適量進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。
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