慢性腎功能不全如何營(yíng)養(yǎng)治療

博禾醫(yī)生
慢性腎功能不全的營(yíng)養(yǎng)治療主要通過(guò)控制蛋白質(zhì)攝入、調(diào)整電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充適量熱量等方式進(jìn)行。主要措施有低蛋白飲食配合必需氨基酸、限制鈉鉀磷攝入、保證充足熱量供應(yīng)、補(bǔ)充維生素及微量元素、個(gè)性化調(diào)整液體攝入量。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、牛奶等動(dòng)物蛋白??膳浜蠌?fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸,減輕氮質(zhì)血癥。需定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白及前白蛋白水平,避免營(yíng)養(yǎng)不良。
每日食鹽攝入不超過(guò)3克,避免加工食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等高鉀食物,可選擇蘋(píng)果、梨等低鉀水果。血磷升高時(shí)限制奶制品、堅(jiān)果等高磷食物,必要時(shí)使用碳酸鈣咀嚼片等磷結(jié)合劑。
每日熱量需達(dá)到每公斤體重30-35千卡,以碳水化合物和植物油為主要來(lái)源??蛇x用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食,避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝加重腎臟負(fù)擔(dān)。消瘦患者可適當(dāng)增加橄欖油、中鏈甘油三酯等能量補(bǔ)充劑。
需特別補(bǔ)充水溶性維生素B族和維生素C,可選用復(fù)合維生素B片、維生素C泡騰片。避免維生素A蓄積中毒。貧血患者需補(bǔ)充葉酸片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等造血原料,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
少尿期患者需嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量,液體攝入量為前一日尿量加500毫升。無(wú)水腫且尿量正常者可維持每日1500-2000毫升飲水量。透析患者需根據(jù)干體重調(diào)整,兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%。
慢性腎功能不全患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),營(yíng)養(yǎng)治療方案需隨病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。烹飪方式建議采用蒸、煮、燉等少油少鹽方法,避免煎炸。合并糖尿病者需同步控制血糖,高血壓患者堅(jiān)持低鹽飲食。所有營(yíng)養(yǎng)干預(yù)均應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。
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