做腰穿是檢查什么

博禾醫(yī)生
腰穿即腰椎穿刺,主要用于檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,包括腦膜炎、腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)性硬化等。該檢查可獲取腦脊液進行生化、細胞學(xué)及病原學(xué)分析,同時能測量顱內(nèi)壓。
通過腦脊液檢查可明確細菌性、病毒性或結(jié)核性腦膜炎等感染類型。典型表現(xiàn)包括腦脊液渾濁、白細胞計數(shù)升高、蛋白含量增加。細菌性感染需使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物,病毒性感染可能需要更昔洛韋氯化鈉注射液。
腦脊液呈均勻血性且離心后上清液黃變是診斷依據(jù)?;颊叱M话l(fā)劇烈頭痛伴頸項強直,需緊急行頭顱CT確認出血位置。治療需使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,必要時行腦血管介入手術(shù)。
多發(fā)性硬化患者腦脊液中可見寡克隆區(qū)帶陽性,IgG指數(shù)升高。臨床表現(xiàn)為肢體無力、視力下降等癥狀,需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,或干擾素β-1a注射液調(diào)節(jié)免疫。
通過腰穿測壓可判斷顱內(nèi)壓是否正常,壓力超過200mmH2O提示顱內(nèi)高壓。患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀,需使用甘露醇注射液脫水降壓,嚴重者需行腦室引流術(shù)。
腦脊液細胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞,對腦膜癌病、白血病中樞浸潤等有診斷價值?;颊呖赡艹霈F(xiàn)神經(jīng)定位體征,確診后需根據(jù)腫瘤類型選擇注射用順鉑等化療藥物或放射治療。
腰穿后需去枕平臥6小時預(yù)防低顱壓頭痛,24小時內(nèi)避免劇烈活動。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史及出血傾向,凝血功能異常者需評估風(fēng)險。日常注意保持充足水分攝入,避免突然體位改變誘發(fā)頭痛。
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