子宮肌瘤和子宮囊腫可通過癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、發(fā)病機(jī)制等方面進(jìn)行區(qū)分。子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，子宮囊腫多為子宮內(nèi)膜異位或腺體分泌物潴留形成的囊性病變。

1、癥狀差異

子宮肌瘤常見經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹感，肌瘤較大時可觸及腹部包塊或壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻。子宮囊腫多表現(xiàn)為月經(jīng)異常如經(jīng)間期出血，部分患者出現(xiàn)慢性盆腔痛，囊腫破裂時可引發(fā)急性腹痛。兩者均可能出現(xiàn)痛經(jīng)，但囊腫引起的疼痛多與月經(jīng)周期同步。

2、影像學(xué)特征

超聲檢查中子宮肌瘤呈實性低回聲團(tuán)塊，邊界清晰，可見包膜回聲，彩色多普勒顯示周邊血流信號。子宮囊腫表現(xiàn)為無回聲液性暗區(qū)，囊壁薄而光滑，部分囊腫內(nèi)可見細(xì)密光點。磁共振成像能更清晰顯示肌瘤的漩渦狀結(jié)構(gòu)，囊腫則呈現(xiàn)均勻的液體信號。

3、發(fā)病機(jī)制

子宮肌瘤與雌激素水平密切相關(guān)，多見于育齡期，絕經(jīng)后可能萎縮。子宮囊腫中子宮內(nèi)膜異位囊腫與經(jīng)血逆流有關(guān)，功能性囊腫多因排卵障礙導(dǎo)致卵泡持續(xù)存在。兩者均可單發(fā)或多發(fā)，但肌瘤更易發(fā)生鈣化變性。

4、病理檢查

手術(shù)標(biāo)本病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。肌瘤切面呈灰白色漩渦狀結(jié)構(gòu)，鏡下見梭形平滑肌細(xì)胞束狀排列。囊腫壁多由單層立方或柱狀上皮組成，巧克力囊腫內(nèi)可見含鐵血黃素沉積。特殊染色可幫助鑒別平滑肌和上皮來源組織。

5、治療原則

無癥狀小肌瘤可觀察隨訪，癥狀明顯者可采用米非司酮片等藥物或子宮肌瘤剔除術(shù)。囊腫直徑小于5厘米可定期復(fù)查，較大囊腫或疑似惡變需行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。兩者均需根據(jù)年齡、生育需求制定個體化方案。

建議女性定期進(jìn)行婦科檢查，出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)腹痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，避免濫用含雌激素的保健品。飲食上注意減少高脂肪食物攝入，適量補(bǔ)充維生素D和膳食纖維。