胃竇癌手術(shù)一般切除多少胃

博禾醫(yī)生
胃竇癌手術(shù)切除胃的范圍通常為50%-70%,具體需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者個(gè)體情況決定。手術(shù)方式主要有遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。
胃竇癌手術(shù)切除范圍的核心依據(jù)是確保腫瘤邊緣無(wú)殘留。對(duì)于早期胃竇癌,若腫瘤局限在胃竇部且未侵犯周?chē)M織,多采用遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù),切除范圍約50%-60%,保留部分胃底和賁門(mén)功能。此時(shí)需切除胃竇部、部分胃體及幽門(mén),同時(shí)清掃區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)中會(huì)保留至少5厘米的安全切緣,吻合方式常選擇BillrothⅠ式或Ⅱ式重建消化道。
當(dāng)腫瘤侵犯范圍較廣或存在淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),可能需要擴(kuò)大至70%的胃切除,甚至行全胃切除術(shù)。進(jìn)展期胃竇癌若累及胃體中部,需切除3/4以上胃組織;若腫瘤靠近賁門(mén)或侵犯食管下端,則需聯(lián)合近端胃切除。全胃切除后通常采用Roux-en-Y吻合重建消化道,術(shù)后需特別關(guān)注營(yíng)養(yǎng)吸收問(wèn)題。所有手術(shù)方案均需結(jié)合術(shù)中快速病理結(jié)果調(diào)整,確保切緣陰性。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循少食多餐原則,每日進(jìn)食5-6次,選擇高蛋白、低纖維的細(xì)軟食物。建議每餐后保持直立位30分鐘預(yù)防反流,定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和腹部CT,關(guān)注吻合口愈合情況及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降或黑便需立即就醫(yī)。
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