什么是中樞性甲減

博禾醫(yī)生
中樞性甲減是指由于下丘腦或垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素釋放激素或促甲狀腺激素分泌不足,進(jìn)而引起的甲狀腺功能減退癥。中樞性甲減主要有原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減、下丘腦性甲減、垂體性甲減、醫(yī)源性甲減等類型。
原發(fā)性甲減通常由甲狀腺自身病變引起,可能與橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘治療等因素有關(guān)。患者常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加、皮膚干燥等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧鈉片等藥物替代治療,并定期監(jiān)測甲狀腺功能。
繼發(fā)性甲減多因垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,可能與垂體腫瘤、垂體手術(shù)、垂體放療等因素有關(guān)?;颊叱诇p癥狀外,可能伴有其他垂體激素缺乏表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片,并針對垂體原發(fā)病進(jìn)行治療。
下丘腦性甲減由下丘腦病變導(dǎo)致促甲狀腺激素釋放激素分泌減少引起,可能與顱腦損傷、下丘腦腫瘤、炎癥等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體溫調(diào)節(jié)異常、食欲改變等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用甲狀腺激素替代藥物,并處理原發(fā)下丘腦病變。
垂體性甲減是垂體前葉功能減退的表現(xiàn)之一,可能與席漢綜合征、垂體卒中、淋巴細(xì)胞性垂體炎等因素有關(guān)?;颊叱:喜⑵渌贵w激素缺乏癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺激素替代,并評估其他垂體激素缺乏情況。
醫(yī)源性甲減多因甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療或某些藥物如鋰劑、胺碘酮等引起?;颊呒谞钕俟δ軠p退程度與治療方式相關(guān)。治療需根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,并定期隨訪甲狀腺功能。
中樞性甲減患者需注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累,保證充足睡眠。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的食物,如雞蛋、瘦肉、海產(chǎn)品等。避免食用可能干擾甲狀腺功能的食物如大量十字花科蔬菜。定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療調(diào)整。
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