妊娠期甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
妊娠期甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，結(jié)合妊娠各階段特異性參考范圍綜合判斷。
妊娠期甲狀腺功能減退癥診斷需重點(diǎn)關(guān)注促甲狀腺激素值。孕早期促甲狀腺激素超過4.0mIU/L，或孕中晚期超過4.5mIU/L，同時游離甲狀腺素低于妊娠期參考值下限時即可確診。對于甲狀腺過氧化物酶抗體陽性孕婦，促甲狀腺激素超過2.5mIU/L即需干預(yù)。診斷時需采用妊娠三期特異性參考范圍，普通成人標(biāo)準(zhǔn)不適用于孕婦。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用促甲狀腺激素大于10mIU/L作為治療閾值，但最新指南強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)抗體狀態(tài)及孕周差異化判斷。
妊娠期甲減篩查建議在孕8周前完成，高危孕婦需在確診妊娠時立即檢測。篩查指標(biāo)包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素和甲狀腺過氧化物酶抗體。對于已確診患者，需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。孕期甲狀腺功能監(jiān)測應(yīng)持續(xù)至分娩，產(chǎn)后6周需重新評估甲狀腺狀態(tài)。日常需保證碘營養(yǎng)均衡，避免過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)，規(guī)律隨訪有助于母嬰健康。
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