妊娠合并急性闌尾炎怎么治

妊娠合并急性闌尾炎可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體需根據(jù)妊娠周期及病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。妊娠合并急性闌尾炎可能與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、保守治療

妊娠早期癥狀較輕時(shí)可采用保守治療。患者需嚴(yán)格臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況。胃腸減壓有助于緩解腹脹，局部冰敷可減輕炎癥反應(yīng)。保守治療期間若出現(xiàn)腹痛加劇、體溫升高等情況需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

2、藥物治療

妊娠期用藥需兼顧母嬰。頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等β-內(nèi)酰胺類抗生素可用于控制感染，對(duì)胎兒影響較小。硫酸鎂注射液可抑制宮縮，地塞米松磷酸鈉注射液可促進(jìn)胎肺成熟。使用藥物需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，避免使用氨基糖苷類等可能損害胎兒聽力的藥物。

3、腹腔鏡手術(shù)

妊娠中期（13-27周）是相對(duì)的手術(shù)窗口期。腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)中需控制氣腹壓力低于12mmHg，避免二氧化碳栓塞。手術(shù)采用頭高腳低位減輕子宮對(duì)術(shù)野壓迫，術(shù)中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。術(shù)后需預(yù)防性使用宮縮抑制劑，降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

4、開腹手術(shù)

妊娠晚期或合并穿孔、腹膜炎時(shí)需行開腹手術(shù)。選擇右側(cè)腹直肌旁切口可減少子宮刺激，術(shù)中避免直接牽拉子宮。若臨近足月可同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療，使用頭孢曲松鈉注射液等廣譜抗生素，必要時(shí)聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。

5、多學(xué)科協(xié)作

需產(chǎn)科、外科、麻醉科共同制定治療方案。術(shù)前評(píng)估胎兒存活能力，孕周超過(guò)28周需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。麻醉選擇椎管內(nèi)麻醉為宜，避免全身麻醉藥物對(duì)胎兒影響。術(shù)后給予黃體酮膠囊等保胎藥物，維持孕激素水平穩(wěn)定。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

妊娠合并急性闌尾炎患者應(yīng)保持左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，術(shù)后逐步恢復(fù)飲食時(shí)首選低脂流質(zhì)食物如米湯、藕粉等。每日監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)宮縮。出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮或胎動(dòng)異常時(shí)需立即返院檢查。妊娠期間須定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。