筋膜外子宮和筋膜內(nèi)子宮的區(qū)別

筋膜外子宮切除術(shù)和筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)的主要區(qū)別在于手術(shù)范圍及對(duì)盆腔支撐結(jié)構(gòu)的影響。筋膜外子宮切除術(shù)通常切除子宮及周?chē)钅そM織，適用于惡性腫瘤或廣泛病變；筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)保留部分宮頸筋膜，更注重保護(hù)盆底功能，多用于良性疾病。

筋膜外子宮切除術(shù)需要完整切除子宮體、宮頸及周?chē)钅そM織，手術(shù)范圍較大。該術(shù)式能清除病灶，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但可能影響膀胱、直腸的解剖位置，術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁或盆腔器官脫垂。手術(shù)中需注意保護(hù)輸尿管和直腸，避免損傷周?chē)窠?jīng)血管束。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可能需要留置導(dǎo)尿管數(shù)日。

筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)通過(guò)保留宮頸筋膜外層維持盆底支撐結(jié)構(gòu)。手術(shù)僅切除子宮體及宮頸內(nèi)膜，不破壞主韌帶和宮骶韌帶復(fù)合體。該術(shù)式出血量較少，術(shù)后恢復(fù)快，能較好維持陰道長(zhǎng)度和性功能。但存在宮頸殘端病變風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期隨訪(fǎng)。手術(shù)中需精確分離筋膜層次，避免殘留子宮內(nèi)膜組織導(dǎo)致術(shù)后出血。

選擇術(shù)式需綜合考慮疾病性質(zhì)、患者年齡及生育需求。建議術(shù)前完善影像學(xué)評(píng)估，與主刀醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案。術(shù)后應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，循序漸進(jìn)恢復(fù)盆底肌鍛煉，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。