尺神經(jīng)損傷的手術(shù)治療方法主要有神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)縫合術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)、神經(jīng)轉(zhuǎn)位術(shù)和肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。手術(shù)方式需根據(jù)神經(jīng)損傷程度、部位及病因綜合評(píng)估。

1、神經(jīng)松解術(shù)

適用于神經(jīng)受壓或粘連導(dǎo)致的損傷。通過(guò)切開(kāi)壓迫神經(jīng)的韌帶或瘢痕組織，解除神經(jīng)外部壓迫。常見(jiàn)于肘管綜合征或腕尺管綜合征患者，術(shù)后需配合支具固定避免神經(jīng)再次受壓。

2、神經(jīng)縫合術(shù)

針對(duì)神經(jīng)完全斷裂的銳器傷或撕裂傷。需在顯微鏡下精準(zhǔn)吻合神經(jīng)外膜，恢復(fù)神經(jīng)連續(xù)性。術(shù)后需保持肢體固定6-8周，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)再生。

3、神經(jīng)移植術(shù)

用于神經(jīng)缺損超過(guò)2厘米的病例。常取腓腸神經(jīng)或前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)作為移植材料橋接缺損段。術(shù)后可能出現(xiàn)供區(qū)感覺(jué)異常，需結(jié)合電生理檢查評(píng)估再生進(jìn)度。

4、神經(jīng)轉(zhuǎn)位術(shù)

當(dāng)近端神經(jīng)損傷無(wú)法修復(fù)時(shí)，可將正中神經(jīng)部分束支轉(zhuǎn)位至尺神經(jīng)遠(yuǎn)端。需術(shù)中電刺激確認(rèn)功能束匹配，術(shù)后需進(jìn)行特異性康復(fù)訓(xùn)練重建運(yùn)動(dòng)模式。

5、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)

晚期功能重建的補(bǔ)救方案。通過(guò)將橈側(cè)腕伸肌或指淺屈肌轉(zhuǎn)位，改善爪形手畸形和握力。需術(shù)后石膏固定4周，配合漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。

術(shù)后應(yīng)避免患肢過(guò)度負(fù)重，定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。早期開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防僵硬，3個(gè)月后逐步加入感覺(jué)再訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、瘦肉等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)傷口紅腫或感覺(jué)異常加重需及時(shí)復(fù)診。