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腸結核和克羅恩的區(qū)別

消化內科編輯 醫(yī)顆葡萄
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腸結核和克羅恩病的區(qū)別主要體現在病因、癥狀特征、病變部位及治療方式等方面。腸結核是由結核分枝桿菌感染引起的腸道慢性炎癥，克羅恩病則是一種病因未明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。

1、病因差異

腸結核由結核分枝桿菌經呼吸道感染后播散至腸道，或直接攝入被污染的食物導致。克羅恩病的病因尚未完全闡明，可能與遺傳易感性、免疫調節(jié)異常、腸道菌群失調等因素相關，無明確病原體感染依據。

2、癥狀特點

腸結核患者常出現午后低熱、盜汗等結核中毒癥狀，伴隨腹痛、腹瀉與便秘交替、右下腹包塊。克羅恩病典型表現為反復發(fā)作的腹痛、腹瀉、體重下降，可能伴有關節(jié)痛、口腔潰瘍等腸外表現，發(fā)熱多為間歇性且無規(guī)律性。

3、病變分布

腸結核好發(fā)于回盲部，病變呈跳躍性但界限清晰，易形成環(huán)形潰瘍和腸腔狹窄。克羅恩病可累及從口腔到肛門的任何消化道部位，病變呈節(jié)段性分布伴鵝卵石樣改變，透壁性炎癥可導致瘺管形成。

4、病理特征

腸結核病理可見干酪樣壞死性肉芽腫，抗酸染色可檢出結核桿菌。克羅恩病病理表現為非干酪樣肉芽腫，淋巴細胞聚集和裂隙狀潰瘍，無病原體檢出。

5、治療原則

腸結核需規(guī)范抗結核治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯合用藥?？肆_恩病以控制炎癥為主，可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、阿達木單抗注射液等，重癥需手術處理并發(fā)癥。

腸結核患者需保證高蛋白高熱量飲食，避免辛辣刺激食物，嚴格遵醫(yī)囑完成抗結核療程?？肆_恩病患者應記錄飲食日志識別誘發(fā)食物，補充維生素和微量元素，定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。兩者均需避免過度勞累，出現持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱加重時應及時復診。

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    • 腸結核左腹癥狀有哪些？
    回答：腸結核是一種結核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥。腸結核是沒有什么特異癥狀和體征的。多是由于起病多緩慢，早期也可無癥狀。腸結核常見癥狀主要是由腹痛為特征。腸結核患者一般會引起腹痛的部位是右下腹，不會出現左下腹疼痛的情況。應腸結核好發(fā)于回盲部，所以說會引起右下腹痛。
    腸結核營養(yǎng)需要注意哪些問題？
    回答：腸結核是屬于一種傳染性疾病，對于腸結核的治療過程是比較漫長的。而腸結核的病人最注重的是飲食方面。要注意多休息，多增加營養(yǎng)。平時注意飲食均衡，營養(yǎng)全面。適當的增加牛肉、魚肉、蛋類等優(yōu)質蛋白質飲食的攝入。多吃新鮮的蔬菜水果。避免辛辣刺激性食物，不要吃生冷的食物，忌煙忌酒。
    腸結核診斷要點有哪些
    回答：在腸結核患者中，白細胞在血常規(guī)中是正常的，但是紅細胞沉降率顯著增加。鋇餐造影對腸結核有一定的診斷意義，并能發(fā)現跳躍征象。如有必要，可進行結腸鏡檢查，活檢可發(fā)現干酪樣壞死肉芽腫，并可診斷腸結核。腸結核的診斷有時很容易，有時可能需要有經驗的臨床醫(yī)生幫助在臨床分析下做出診斷。
    腸結核檢測方法有哪些？
    回答：腸結核的檢查臨床常用結核菌素實驗，血沉的檢查，x線影像學檢查，結腸鏡檢查和腹腔鏡檢查等都可以可以提供可靠的線索?；加心c結核的患者應盡早到結核醫(yī)院，盡早住院觀察治療。患者腸結核患者應禁食辛辣刺激性的食物，避免你家人同用同一套餐具，應戒煙戒酒，避免過度勞累，防止熬夜按時休息。
    什么是潰瘍型腸結核
    回答：結核桿病毒苗侵入腸壁后，首先腸壁同淋巴組織，伴有充血、水腫、滲出等病理變化，進一步發(fā)生干酪樣壞死，然后潰瘍形成并擴展至周圍。潰瘍邊緣不規(guī)則，有不同深度，有時深至肌肉層或漿膜層，甚至包括周圍腹膜或腸系膜淋巴結。潰瘍性腸結核常附著于腸外組織，因此腸穿孔的發(fā)生率較低。腸結核潰瘍可以隨著腸壁淋巴管擴張。
    腸結核病是一種什么樣的?。?/div>
    回答：結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病、可侵及許多臟器。90%以上腸結核是由人型結核分枝桿菌引起的，少數可由牛型結核分枝桿菌引起。結核桿菌侵犯腸道的主要途徑有一、胃腸道感染為腸結核的主要感染方式二、血行播散血行播散也是腸結核的感染途徑之一。。三、鄰近結核病灶播散腸結核還可由腹腔內結核病灶直接蔓延而引起。環(huán)境污染，生活條件都可以影響結核病的發(fā)生率。注意休息，飲食規(guī)律，服用用抗膽堿能藥物，均可以加強患者的抵抗力。
    腸結核是傳染疾病嗎
    回答：腸結核是一種傳染疾病，我國的傳染病防治法將腸結核分為丙類傳染病。尤其是處于活動期的腸結核患者傳染性較強，因此該疾病需要嚴格執(zhí)行傳染病的隔離制度。腸結核主要的來源是咽下了含有結核桿菌的痰液引起，也有可能是食用了受到結核桿菌感染的食物。同時，也要避免結核分支桿菌感染腹腔內的其他臟器。該疾病主要的傳播途徑是種植傳播以及血行傳播。假如患者反復的出現乏力、低熱、盜汗，并且有腹痛、大便習慣改變時，需要引起重視。
    腸結核會引起腸扭轉嗎
    回答：腸結核有可能會引起腸扭轉，腸道受到結核分支桿菌感染以后，有可能會導致腸曲受到壓迫，引起腸道粘連，也可能會直接導致患者出現腸扭轉的癥狀，尤其是有腹部包塊的患者，發(fā)生腸扭轉的幾率可能更大。為了避免上述并發(fā)癥的發(fā)生，在明確診斷為腸結核后，需要積極地使用抗結核的藥物，有可能需要給患者使用異煙肼、乙胺丁醇等藥物抗結核治療。部分患者如果出現耐藥菌時，有可能需要聯合使用兩種或兩種以上抗結核藥物抗結核治療，同時要加強營養(yǎng)增強免疫力。
    腸結核會引起腹瀉嗎
    回答：腸結核是會引起腹瀉的。由于病變的嚴重程度和范圍不一樣，腹瀉次數有所不同，一般情況下可能一天腹瀉次數是2到4次左右，嚴重的患者也有可能一天達10余次?；颊邞皶r到醫(yī)院做相關的檢查，根據檢查結果，配合醫(yī)生積極的治療。經過正規(guī)治療后，可以得到很好的改善，有些能治愈。平時要注意個人衛(wèi)生，最好與別人的碗筷分開使用，要合理的飲食，注意營養(yǎng)的補充。生活要規(guī)律，早睡早起，加強體育鍛煉，增強機體的抵抗力，要聽醫(yī)生的話，定期回去復查。
    腸結核晚期有什么癥狀
    回答：腸結核晚期的癥狀，可能是出現了腸外結核的臨床表現，有可能會出現惡心、嘔吐以及肛門停止排便、排氣等腸梗阻的癥狀。也可能會出現右下腹部疼痛較為嚴重，也可能會累及腸系膜以及周圍的腹膜，導致患者出現結核性腹膜炎。部分患者還可能會出現局限性膿腫，膿腫還可能會穿破腹壁引起腸外瘺，同時也可能會出現營養(yǎng)不良以及體重下降、反復低熱等癥狀。在疾病的晚期，需要及時的根據患者的疾病臨床表現，制定合理的診療方案，可以提高該疾病的治愈率。
    腸結核和腸癌的癥狀區(qū)別
    回答：腸結核和腸癌在癥狀上的區(qū)別還是比較大的，因為兩種疾病的臨床表現及癥狀不同。腸結核患者主要表現為右下腹部的疼痛，并且還會出現腹部腫塊、四肢無力、出汗、消瘦以及營養(yǎng)不良等癥狀。而腸癌在早期癥狀并不明顯，有些患者會出現腹脹、排便異常增多、腹瀉以及浮腫等癥狀。腸癌的癥狀危害會比較大，所以在腸癌的早期，可以采取手術切除。避免病變嚴重時，發(fā)生癌細胞的擴散以及轉移的情況，治療上就會存在一定的困難，同時會威脅患者的生命。
    腸結核能喝酒嗎
    回答：腸結核不能喝酒。腸結核會導致腸道出現結核性的炎癥，患者可以出現長期的低熱、腹痛、腹瀉等癥狀。有些患者還可以發(fā)生便秘，嚴重的可以發(fā)生腸梗阻，喝酒后有可能會導致腸結核的癥狀加重。而且，酒精還有可能對腸道的炎癥造成刺激，導致腸結核的癥狀加重。腸結核的患者需要口服多種藥物進行抗結核治療，可能會對肝臟造成損害。喝酒也會對肝臟造成損害，喝酒后有可能導致肝損害的癥狀加重。為了安全、有效的治療腸結核，治療期間要避免飲酒。
    腸結核掛什么科
    回答：腸結核應該要到醫(yī)院的消化內科就診，也可以到醫(yī)院的傳染科就診。如果患者同時也有肺結核的癥狀時，也可能需要到醫(yī)院的呼吸內科就診。假如上述疾病有并發(fā)腸梗阻、腸套疊以及腸粘連、腸狹窄等并發(fā)癥，需要通過外科手術治療的方式來改善時，也可以到醫(yī)院的普通外科就診。具體就診的科室，需要根據患者的疾病臨床表現以及治療方式來決定。在使用保守治療的方式治療時，最重要的是要合理使用抗結核的藥物，有可能需要聯合使用抗結核藥物。
    腸結核有潛伏期嗎
    回答：腸結核有潛伏期，一般潛伏期為3~6個月。但是具體的潛伏期時間，與個人的身體狀況有一定的關系。該疾病主要是受到了結核分枝桿菌感染所引起的腸道癥狀，可能會出現胃腸道黏膜充血、水腫以及炎性滲出，可能會使患者出現腹脹、腹痛、腹瀉以及乏力、低熱、盜汗等癥狀。同時，也會出現腹部的腫塊或者大便習慣的改變。如果有出現腸梗阻、結核性腹膜炎、腹腔局限膿腫時，有可能需要給予手術治療來促進疾病的恢復，手術后仍然需要繼續(xù)使用抗結核藥物治療。
    腸結核會癌變嗎
    回答：腸結核一般不會癌變。腸結核是結核桿菌侵襲腸道導致的一種炎癥性疾病，常發(fā)生在回盲部，患者常表現為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、體重減輕等，是一種腸道感染性的良性病變，做電子結腸鏡檢查以及鏡下取病灶處組織做病理檢查能夠明確診斷，及時規(guī)范抗結核治療后能夠痊愈，不會進一步演變成結腸癌?？菇Y核藥物主要選擇異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，用藥時間比較長，一般口服用藥6個月，需要定期復查電子結腸鏡。但是如果不及時治療，可能會出現腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥，出現完全性腸梗阻時需要外科手術治療。
    腸結核有什么癥狀
    回答：腸結核的患者可以出現腹痛的癥狀，腹痛大多位于中下腹，病情嚴重的可以發(fā)生全腹疼痛。腸結核的患者還可以導致腹脹的癥狀，和腸結核導致的腸道蠕動減慢有關。腸結核的患者可以并發(fā)結核性腹膜炎，患者可以出現腹水的癥狀，病情嚴重的患者還可以發(fā)生腸梗阻。腸結核會使局部的組織出現增生，在對患者進行查體時可以觸及到腹部的包塊;還可以出現全身的癥狀，比如患者可以出現低熱，部分患者伴有盜汗。長期慢性的腸結核還會使患者發(fā)生貧血和消瘦。
    腸結核能做腸鏡嗎
    回答：腸結核患者可以做腸鏡，而且腸鏡也是診斷腸結核最有效的方法，通過腸鏡檢查可以清楚地觀察到腸黏膜組織是否有病理性的改變存在。另外，還可以對于病變處的組織進行病理組織學診斷，在進行病理活檢時，如果發(fā)現有結核分枝桿菌存在，就可以確診。對于患有腸結核的患者，除了需要做腸鏡檢查外，有時候還需要配合CT、糞便常規(guī)、X線等相關檢查項目，這些項目對于診斷腸結核也有一定的意義。確定患有腸結核后，需要做到早發(fā)現、早治療，聯合使用抗結核類藥物，預后良好。
    腸結核與腸息肉的區(qū)別是什么
    回答：腸結核是由于結核菌感染引起的一種疾病，而腸息肉則是由于患者直腸和結腸病變引起，兩者發(fā)病原理不同，表現癥狀及治療方式都存在較大差異。腸結核患者表現癥狀一般為腹痛、便秘、發(fā)熱等癥狀，而腸息肉臨床癥狀表現為便血、腹痛、腹瀉等癥狀。在治療方法上，腸結核以消除癥狀，根除結核菌為主要目的，腸息肉在治療時，要采取內鏡下治療的方式進行切除。兩種疾病在治療期間，患者都應保持充足的睡眠，養(yǎng)成良好的飲食習慣，進行適當的運動，增強身體的抵抗能力。
    腸結核初期會有哪些表現
    回答：腸結核初期癥狀多不典型，而容易被忽略，最常見的癥狀主要為腹痛，多為臍周或右下腹隱痛，餐后疼痛加重，排便或排氣后可稍緩解。其次是排便習慣的改變，常有里急后重感。再者就是查體可見腹部腫塊。以及結核感染的中毒癥狀，如低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀。
    腸結核患者可以自愈嗎
    回答：腸結核一般不能自愈。一旦確診為腸結核，一般需進行早期、規(guī)范、聯合、規(guī)律的長期藥物治療，經過及時治療后，一般是可以治愈的。如不予以重視，等待自行痊愈，患者病情會不斷加重，可出現嚴重的感染、高熱、大出血、腸瘺等癥狀，從而增加治療難度，影響預后。如已確診腸結核，建議最好就診專業(yè)規(guī)范的結核病醫(yī)院規(guī)范診治。
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