靶向治療在什么情況下使用

靶向治療通常用于特定基因突變或蛋白質(zhì)異常的惡性腫瘤患者,主要適用情況包括存在明確治療靶點(diǎn)、傳統(tǒng)治療無效或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、患者體能狀態(tài)允許等。
靶向治療需通過基因檢測(cè)確認(rèn)腫瘤存在特定分子靶點(diǎn),例如EGFR突變陽性的非小細(xì)胞肺癌可使用EGFR酪氨酸激酶抑制劑,HER2過表達(dá)的乳腺癌可采用抗HER2靶向藥物。檢測(cè)方法包括免疫組化、熒光原位雜交和二代測(cè)序技術(shù)。
當(dāng)化療、放療等傳統(tǒng)治療手段無效或疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí),靶向藥物可作為二線治療方案。如結(jié)直腸癌患者化療后進(jìn)展,檢測(cè)到RAS野生型可考慮抗EGFR單抗治療。
某些惡性腫瘤具有明確的驅(qū)動(dòng)基因突變,如慢性粒細(xì)胞白血病的BCR-ABL融合基因、胃腸間質(zhì)瘤的KIT基因突變,這類疾病一線即可采用相應(yīng)靶向藥物。
患者需具備足夠的器官功能和體能狀態(tài),因靶向藥物可能引起腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。ECOG評(píng)分0-2分者更適合接受長(zhǎng)期靶向治療,嚴(yán)重器官功能障礙者需謹(jǐn)慎。
靶向治療費(fèi)用較高且多數(shù)需長(zhǎng)期用藥,需評(píng)估患者經(jīng)濟(jì)承受能力。部分藥物已納入醫(yī)保,如厄洛替尼、吉非替尼等EGFR抑制劑。
接受靶向治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,有助于減輕藥物引起的肌肉消耗。避免葡萄柚等影響藥物代謝的食物,定期監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,可改善治療相關(guān)疲勞癥狀。治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹或腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥劑量。
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