支氣管哮喘的病因有哪些

博禾醫(yī)生
支氣管哮喘的病因主要有遺傳因素、環(huán)境刺激、過敏原暴露、呼吸道感染、藥物或食物誘發(fā)等。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣促和胸悶,需結合個體情況綜合判斷病因。
家族中有哮喘或過敏性疾病史的人群患病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)特定基因變異可能導致氣道高反應性,如ADAM33、ORMDL3等基因多態(tài)性與哮喘發(fā)病相關。這類患者通常自幼出現(xiàn)癥狀,可能伴隨過敏性鼻炎或濕疹。建議有家族史者定期進行肺功能篩查,避免已知誘因。
空氣污染物如PM2.5、二氧化硫等可損傷氣道黏膜,長期暴露會加重氣道炎癥。冷空氣、煙草煙霧及強烈氣味等物理化學刺激可直接誘發(fā)支氣管痙攣。職業(yè)性接觸粉塵、化學蒸汽的從業(yè)者需做好防護,室內(nèi)應保持通風并使用空氣凈化設備。
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原是常見誘因,約80%兒童哮喘與過敏相關。過敏原致敏后引發(fā)IgE介導的變態(tài)反應,導致嗜酸性粒細胞浸潤和炎癥介質(zhì)釋放。患者接觸過敏原后可能出現(xiàn)眼癢、打噴嚏等前驅(qū)癥狀,需通過過敏原檢測明確致敏物質(zhì)。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可破壞氣道上皮屏障,激活免疫應答導致慢性炎癥。兒童期反復下呼吸道感染與哮喘發(fā)展密切相關,可能遺留持續(xù)性氣道高反應性。急性感染期需及時控制炎癥,慢性期可考慮接種流感疫苗預防。
阿司匹林等非甾體抗炎藥可能通過花生四烯酸代謝途徑誘發(fā)哮喘發(fā)作。部分患者對海鮮、堅果等食物過敏,進食后出現(xiàn)速發(fā)型過敏反應。藥物誘發(fā)哮喘多伴有鼻息肉病史,建議用藥前詳細詢問過敏史,必要時進行藥物皮試。
支氣管哮喘患者應建立個人誘因檔案,避免接觸已知致病因素。日常保持適度有氧運動增強肺功能,居住環(huán)境需定期除螨除塵。急性發(fā)作時立即使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制癥狀,穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑采用奧馬珠單抗注射液進行靶向治療。建議每3-6個月復查肺功能,根據(jù)病情調(diào)整防治方案。
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